肺癌手术病人的护理.PPT

4.术前指导 术前指导是患者术后恢复的关键。使患者掌握预防呼吸道并发症的具体方法，增加自我护理知识，提高患者的自理能力。 监测生命体征 观察病人心率及节律、意识状态、呼吸频率、幅度及节律，以及双肺呼吸音；观察病人有无气促、发绀等缺氧征象 及时检测血气分析 氧气吸入 选择适当的供氧方式 维持呼吸道通畅--翻身 翻身 指身体沿长轴转动，轮换左右侧卧位（侧卧大于45°）或俯卧位。 维持呼吸道通畅– 叩背 叩背 叩击法：手掌呈杯状，有节奏地叩击，每次拍打3～5min 胸廓振动法：在病人呼气时用震动器快速振动胸壁，频率达40Hz 维持呼吸道通畅--咳嗽 咳嗽 咳嗽是一种防卫机制，可将分泌物松动并挤压到上呼吸道而咯出。咳嗽分为主动咳嗽、辅助咳嗽和刺激性咳嗽 维持呼吸道通畅—深呼吸 深呼吸 深呼吸可以扩张呼吸道，刺激表面作用物质的产生，并使肺脏的表面扩张，而增加气体的交换面积。 维持呼吸道通畅 咳嗽与深呼吸是胸腔手术病人自己能够执行的最重要活动。在手术后最初24 ～48小时，应鼓励病人每1～2小时做咳嗽与深呼吸 维持呼吸道通畅 切口保护 维持呼吸道通畅—雾化吸入 雾化吸入 是通过雾化装置将药物撞击成微小雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，形成气雾剂而进入呼吸道，进行气道湿化或局部治疗，並使粘稠的分泌物易於清除。 维持呼吸道通畅—吸痰法 吸痰法 鼻导管气管内吸痰 气道冲洗吸痰 气管镜吸痰/支气管肺泡灌洗吸痰 维持呼吸道通畅—呼吸机 呼吸机辅助通气 维持呼吸道通畅—效果评价 效果评价 ①肺部听诊 ②观察痰液性状 ③观察呼吸功能 ④动脉血气分析 减轻疼痛 合理的止痛可减少呼吸衰竭的发生。术后预防性止痛既可避免患者疼痛，又能增加镇痛效果，减少镇痛药的用量，我科应用自控式镇痛泵及肋间神经冷冻止痛，取得了较好的止痛效果。 合适的体位 维持体液平衡 维持胸腔引流管通畅 早期活动，促成肺扩张 一侧全肺切除术后的护理 一侧全肺切除术后的护理 饮 食 用黄花、木耳、豆腐、豆芽做成四物汤 鸽蛋银耳汤 心理支持 借助床尾拉力带坐起鼓励病人早期下床活动 （1）保持呼吸道通畅 （2）引流管呈钳闭状态。 （3）控制输液的速度和量：24h补液量宜控制在2000ml以内，20-30滴/分。 （4）观察气管是否居中。 （5）吸痰时，进入气管的上1/2为宜。 （6）有效止痛。 （7）休息。 民唱对台戏上 强 调 综合治疗 外 科 放 射 化 疗 免 疫 中 药 手 术 肺癌最重要、最有效的治疗手段 目 的： 彻底切除肺部癌肿和局部淋 巴结，尽量保留肺组织 适应症： 病灶局限、身心状态好 禁忌证：胸外淋巴结转移，远处转移，广泛肺门、纵隔淋巴结转移，胸膜转移，心、肺、肝、肾功能不全。 放 射 治 疗 局部消炎肺癌病灶的手段 60 钴 电子感应加速器 直线加速器 敏感性： 小细胞肺ca 鳞ca 腺ca 化 学 治 疗 单独化疗小细胞肺癌,不能手术的肺癌 副作用 骨髓抑制 a.西药 细胞周期特异性药物 细胞周期非特异性药物 b.中药 免 疫 治 疗 特异性免疫治疗 瘤苗、肿瘤核糖核酸等 非特异性免疫治疗 卡介苗，转移因子等 Nursing 【护理评估】 (一)术前评估 1.健康史 包括病人一般资料、家庭史及既往史,以了解病人的发病情况。 2.身体状况 (1) 生命征象。 (2) 一般健康情况 (3) 营养 (4) 吸烟 (5) 口腔卫生 (6) 呼吸道分泌物 3.辅助检查: (1)肺功能試验，血气分析。 (2)肺活量(3)胸部X-ray。 (4)支氣管鏡檢查(5)心電圖。 4.心理和社会支持状况 (二)术后评估 1.术中情况