临床血液检验.ppt

血液的贮存：上述抗凝血在室温下，WBC、RBC、PLT可稳定24小时，白细胞分类稳定6-8小时，Hb可稳定数日，但2小时后粒细胞形态即有变化，宜及早推制血片。 5、受检者生理状态对试验结果的影响 妊娠 大量吸烟 * 运动 每日不同时相的变化 6、对送检的标本必须按接受标准逐一检查，遇有出现溶血、凝固、量不足等不合格标本必须拒收。 * 标本有凝块时 * 标本无凝块时 * 在输液的同侧臂上方抽血 * 未输液时抽血标本 * * * * * * * * * * * CML * * AML-M2 * * * AML-M3 * AML-M4 * AML-M4 * * 病例分析 病例一： 男，50岁，原发性支气管肺癌，右锁骨上淋巴结转移。 入院时血象基本正常 入院后第5日开始化疗，(EP方案): Etoposide 160mg d 1，2，3 DDP 40mg d 1，2，3 * 化疗后第7天，WBC.ANC.PLT下降， 给予G-CSF 150μg皮下注射，Qd。 * 化疗后第9天，WBC 2.66×109 ，ANC 1.82×109 ，PLT 58 ×109 继续予G-CSF治疗，并加用IL-11 1.5mg 皮下注射，Qd。 * 化疗后第11天， 白细胞和血小板降至最低点： WBC 1.25×109 ，ANC 0.58×109 ，PLT 49 ×109 * 化疗第16天，白细胞升至正常范围，停用G-CSF。 WBC 9.71×109 ，ANC 7.92×109 ，PLT 69 ×1011 * 病例1 化疗前后血象变化趋势图 * 病例二： 女，43岁，右侧乳腺癌，左锁骨上纵隔转移。 入院时血象基本正常。 入院后第6日开始化疗：多西他赛115mg，iv。 * 化疗后第7天，白细胞下降，WBC 0.89×109 ，ANC 0.11×109 给予G-CSF 300μg静脉注射，Qd。 * 化疗后第9天，WBC 1.40×109 ，ANC 0.18×109。 * 化疗后第11天，白细胞升至正常范围，WBC 9.20×109 ，ANC 4.73×109。G-CSF 改为150μg 皮下注射，Qd。 * 化疗后第13天，WBC 45.7×109 ，ANC 40.8×109， 结束G-CSF 治疗。 * 病例2 化疗前后血象变化趋势图 * 案例分析 Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL).慢性淋巴细胞白血病 CELL-DYN 3700 * 案例分析 Acute Lymphocytic Leukemia (ALL).急性淋巴细胞白血病 CELL-DYN 3700 * 红细胞分析 CELL-DYN 3700 * 案例分析 异常红细胞RRBC CELL-DYN 3700 * 案例分析 异常红细胞NRBC巨红细胞 CELL-DYN 3700 * 案例分析 缺铁性贫血 CELL-DYN 3700 * 案例分析 巨血小板 CELL-DYN 3700 * 五、血常规检查的分析前质量保证 1、随着高新技术在医学检验中的应用，技术人员培训已成为当务之急，先进的血细胞分析仪需要高素质的人员去使用。这些人员必须经过良好的技术培训，包括以下方面。 上岗前应仔细阅读仪器说明书或接受良好的培训。要对仪器的原理、操作规程、使用注意事项、细胞分布直方图的意义、异常报警的含义、引起实验误差的因素及仪器维护有充分了解，掌握用ICSH推荐的标准方法校正仪器的每一测试参数。 * 注意分析前、分析中、分析后每一质控步骤，注意病人生理或病理因素给实验造成的误差或服用药物的干扰作用，注意工作环境的电压变化和磁场、声波的干扰。 必须具有高度的责任心、良好的医德和合格的专业素质。 * 2、仪器安装条件 仪器安放在远离电磁干扰源、热源的位置，防潮、防日光直射、通风好。 3、仪器的校正 Hb测定：氰化高铁血红蛋白测定 显微镜血细胞计数法：目测计数法是血细胞 分析仪校正的关键步骤，无论多么高档的仪器，均要用目测细胞计数的血液去校正仪器。 * 4、标本的采集和运送 血细胞分析仪一般要求用抗凝的静脉血 采血容器多用真空采血系统 抗凝剂：1993年ICSH推荐用TDTA二钾，含量为1.5-2.2mg/ml血，此抗凝剂不影响白细胞数目几大小，对红细胞形态的影响也最小，而且可抑制血小板的聚集。 * * * 血小板参数的正常参考范围 血小板计数(PLT)　　?100-300×109/L? 平均血小板体积(MPV)?6.8-13.5FL?? 血小板压积(PCT) 男 　0.108-0.272%???? 女　0.114-0.282%?