评审院感知识要点.pptVIP

* 评审要点及评价标准（七） （七）： 医务人员职业暴露的防护措施、报告及处理。随机抽查医务人员医疗活动过程职业暴露防护措施未落实不得分。 见应知应会手册15-18页 * 艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。 一级暴露： 　　 （一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； 　　 （二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 * 二级暴露： （一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； 　　 （二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 　 * 三级暴露 （一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； 　　 （二）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液 * 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后 应当立即实施以下局部处理措施： 　　 一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 　　 二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 　　 （三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 * 标准预防措施 洗手及手消毒 戴手套 穿防护服、戴眼罩、戴口罩 遵守操作规程 正确处理污物及被污染的医疗用物 预防锐器伤 正确处置医疗废物 * 评审要点及评价标准（七） 1、防护： 接种病原体经血传播疾病防护措施有哪些？（主要是看落实情况） 2、报告： 职业暴露的报告程序： 职业暴露后-报科主任 -填登记表-科主任签字-当事人报院感科-评估伤情和必要检查给出处理意见。 3、处理： 处理流程： 冲洗-消毒 -报告-监测 -预防性用药 * 医务人员个人防护 一级防护； 1、适用于发热门(急)诊的医务人员。 2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。 3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1—3分钟。 * 二级防护 1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。 2、进入隔离留观室和专门病区必须戴N95防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿防护服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。 3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1—3分钟。 4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。5、注意呼吸道及粘膜防护。 * 三级防护 1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。 2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。 * 注意事项 ?? 医用防护口罩可以持续应用6小时－8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。 ?? 1、离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。 ?? 2、医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服可连续应用。 ?? 3、 接触疑似患者，隔离衣或防护服应在接触每个患者之间进行更换。 ?? * 注意事项 4、隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。 ?? 5、戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。 ?? 6、 隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5℃及时就诊。 * 标准预防措施 手卫生：最有效、经济、简便的方法 接触污染物品：戴手套 有可能被污染物喷溅时：戴外科口罩、防护镜/面罩，穿隔离衣/防水围裙 处理锐器：防止刺伤 患者用后物品：采用正确的消毒灭菌措施 * 重视手卫生 手是病菌播散的主要途径之一 医院感染80%是由手引起的 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 严格实施正确的洗手规则， 可减少医院感染30~40％ * WHO关于手卫生的六个指征 1、接触病人前后 2、摘除手套后 3、进行侵入性操作前 4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后 5、从病人污染的身体部位到干净的身体部位 6、直接接触接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后 * 全面型呼吸防护器。 * 防护等级 一级预防——发热门诊医务人员帽子、外科口罩、隔离衣 二级预防———留观室、隔离病房、采集标本、处理分泌物等 帽子、医用防护口罩、隔离衣/防护服、鞋套、手套 三级防护———实施可引发气溶胶操作的医务人员如气管插管、气