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（一）肝的形态 —— 两面 膈面 凸面,光滑 借 镰状韧带将肝分为左、右两叶. 肝膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区. 脏面: 肝的下面,凹凸不平,邻接一些腹腔脏器. 肝的脏面 －中部有一“H”形的沟。 H中横行的沟 —肝门 经过的结构： 肝左、右管 肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支。 神经，淋巴管 出入肝门的这些结构被结缔组织包绕，构成 肝蒂 位置关系:肝左、右管居前,肝固有动脉左、右支居中,肝门静脉左、右支居后。 左侧纵沟 前部: 肝圆韧带裂: 有肝圆韧带通过。 肝圆韧带 是胎儿时期脐静脉闭锁而成. 后部: 静脉韧带裂: 容纳静脉韧带，是胎儿 时期静脉导管闭锁而成. 右侧纵沟 前部: 胆囊窝 后部: 下腔静脉沟 第二肝门 在腔静脉沟的上端处，有肝左、中间、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，常称此沟上端为第2肝门。 肝缘 前缘 –薄而锐利,又称下缘. 肝圆韧带切迹 胆囊切迹 后缘钝圆,朝向脊柱. 右缘是肝右叶的右下缘,亦钝圆. 左缘是肝左叶的左缘,薄而锐利. （二）肝的位置和毗邻 1、位置: 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区. 体表投影： 上界: 与膈的穹窿一致，右侧最高点在右锁骨中线与第5肋的交点,左侧最高点左锁骨中线与第5肋间隙的交点. 下界: 右侧与右肋弓一致.中部位于剑突下约3cm. 左侧被肋弓掩盖. 但3岁以下的健康幼儿,肝的体积相对较大,肝前缘常低于右肋弓下1.5-2.0cm. 7岁以后,在右肋弓下不能触到. （四）肝外胆道系统 ※构成 胆囊 肝左、右管 输胆管道 肝总管 胆总管 ※功能 贮存和输送胆汁。 1、胆囊 位置 : 呈长梨形, 位于肝脏面的胆囊窝内,其上面借结缔组织与肝相连,易于分离.下面覆以浆膜,并与结肠右曲和十二指肠上曲相邻. 四部分 胆囊底 体表投影:在右锁骨中线与右肋弓交点附近. 胆囊体 胆囊颈 胆囊管: 在肝十二指肠韧带内与其左侧的肝总管汇合,形成胆总管. 功能: 贮存和浓缩胆汁. 【肝胰壶腹】 胆总管在十二指肠降部中分的后内侧壁内与胰管汇合,形成一略膨大的共同管道,称 肝胰壶腹 在肝胰壶腹周围有 肝胰壶腹括约肌包绕. 【胆囊三角】 界限 胆囊管 肝总管 肝脏面 内容物 胆囊动脉,是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。 Extrahepatic Biliary Apparatus （二）胰 1、形态和位置 质地柔软,灰红色,狭长腺体. 横向位于腹上区和左季肋区,平对 L1~L2. 2、胰的分部 ——三部 头 位于第 2腰椎的右前方,其上、下方和右侧被十二指肠包绕. 钩突－ 将肝门静脉起始部和肠系膜上动、静脉夹在胰头与钩突之间. 体－位于胰头与胰尾之间,略呈三棱柱形.横位于第1腰椎的前方,故向前突出.胰体的前面隔网膜囊与胃相邻,胃后壁的癌肿或溃疡穿孔常与胰体粘连. 尾－行向左上方至左季肋区在脾门下方与脾的脏面相接触. 3、胰的功能 内分泌:胰岛分泌胰岛素--- - 调节血糖; 外分泌:分泌胰液----助消化. 胰管 与胰的长轴一致,从胰尾经胰体走向胰头. 最后与胆总管汇合成肝胰壶腹,开口于十二指肠大乳头. 副胰管 胰头上部,开口于十二指肠小乳头. * * 第二节 消 化 腺 山东英才学院医学院基础医学教研室 国承亮 暴力打击易致破裂.重约占体重的1/40-1/50(胎儿及新生儿占1/20体重); 其功能重要----分泌胆汁、参与代谢、储藏糖原、解毒和吞噬防御，胚胎时还可造血. 一、肝 冠状韧带 膈面 肝右叶 右缘 左缘 镰状韧带 肝左叶 肝圆韧带 前缘 胆囊 脏面 肝圆韧带 静脉韧带 胆囊(窝) 下腔静脉(沟) 肝门 肝门静脉 肝固有动脉 肝左管 左 叶 右 叶 方 叶 尾状叶 2、毗邻 右叶: 结肠右曲 十二指肠 右 肾 右肾上腺 左叶: 胃 食 管 （三）肝的分叶与分段 ——肝左叶，肝右叶，方叶，尾状叶。 肝左叶:位于肝圆韧带裂与静脉韧带裂的左侧,即左纵沟的左侧. 肝右叶:位于胆囊窝与腔静脉沟的右侧,即右纵沟的右侧. 方叶:位于肝门之前,肝圆韧带裂与胆囊窝之间. 尾状叶:位于肝门之后,静脉韧带裂与腔静脉沟之间. 肝左叶 肝右叶 方叶 尾状叶 胆囊 胆总管 肝总管 肝右管 肝左管 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管 肝左管 肝右管 肝总管 胆总管 胰管 肝胰壶腹 胆囊管 2、肝总管 ※