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精品
建筑工程施工许可证
申 请 表
编 号:
中华人民共和国住房和城乡建设部制
表一:
工 程 简 要 说 明
建设单位名称
白银区教育局
所有制性质
公有
建设单位地址
白银区XX路XX号
电话
XXXX
法定代表人
XXX
建设单位
项目负责人
XXXXX
工程名称
第三中学教学楼建设项目
建设地点
白银区四龙镇第三中学院内
合同价格
XXXXX元
建设规模
1000平方米
合同工期
2018年7月1日----2019年6月30日
施工总包单位
XXXXXXX
监理单位
XXXXXX
施工单位
项目负责人
签字:
总监理工程师
签字:
勘察单位
XXXXXX
设计单位
XXXXX
勘察单位
项目负责人
签字:
设计单位
项目负责人
签字:
申请单位:
法定代表人(签章) 单位(盖章)
年 月 日
表二:
建设单位提供的文件或证明材料情况
用地批准手续
土地证编号:
建设用地规划许可证
证件号:
建设工程规划许可证
证件号
总建筑面积 平方米 ;
施工现场是否具备施工
条件
施工现场已具备施工条件,现场“七通一平、四面围挡搭设(远景)、大门及企业标识设置、五牌一图设置到位;
中标通知书及施工合同
1.中标通知书编号: 中标价: 万元
2.施工合同编号: 合同价: 万元
施工图设计文件审查合格证明
编号:
监理合同或建设单位工程技术人员情况
1.监理合同编号: 中标价 万元、
2.合同价 万元
质量、安全监督手续
1.工程质量监督书,监督档案号:
2.安全生产条件备案编号:
资金保函或证明
□1.资金保函 □2.资金证明
此项内容有可填写“√”无可填写“×”
无拖欠工程款情形的承诺书
□承诺书
此项内容有可填写“√”无可填写“×”
其他资料
法律文件
审查意见:
(发证机关盖章)
经办人: 审查人: 年 月 日
注:此栏中应填写文件或证明材料的编号。没有编号的,应由经办人审查原件资料是否完备。备注说明:无此项内容时可填写“
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