糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2018)的课件学习.pptVIP

* 专家共识推荐：临床应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗＜5岁CVA患儿，按其咳嗽的严重程度，分别给予布地奈德混悬液0.5-1.0mg/次，每天1-2次，疗程一般不少于6-8周. * 共识更新背景及概要 糖皮质激素雾化吸入疗法概述 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科呼吸系统疾病中的应用 支气管哮喘 喘息相关性呼吸道疾病 咳嗽相关性呼吸系统疾病 肺炎支原体肺炎 急性喉气管支气管炎 支气管肺发育不良 雾化吸入布地奈德混悬液在气管插管术及支气管镜前后的用法和疗效 家庭雾化吸入ICS治疗的应用与管理 咳嗽相关性呼吸系统疾病：新增、、百日咳类百日咳样综合征 咳嗽变异性哮喘 感染后咳嗽 嗜酸粒细胞性支气管炎 变应性咳嗽 激素敏感性咳嗽 儿童非特异性慢性咳嗽的常见病因 专家共识建议：慢性咳嗽患儿经验性使用雾化吸入布地奈德的治疗方案 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识 雾化吸入布地奈德混悬液按其咳嗽的严重程度，分别给予0.5~1.0 mg/ 次，2 次/d，不少于8 周 CVA PIC EB AC 雾化吸入布地奈德混悬液治疗PIC 的推荐剂量为0.5~1 mg/ 次，使用频次依病情而定，疗程2~3周 建议首选ICS 治疗，雾化吸入布地奈德混悬液0.5~1 mg/ 次， 2 次/d，持续时间不少于8 周 如ICS 吸入治疗有效，推荐布地奈德治疗，0.5~1 mg/ 次， 2 次/d，持续4 周以上 百日咳类百日咳样综合征（简介） 临床特征 百日咳（pertussis）是主要由百日咳鲍特菌感染引起的一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病，其特征性临床症状为阵发性痉挛性咳嗽伴吸气“鸡鸣”样回声，病程可迁延数月 类百日咳综合征指由支原体、衣原体、腺病毒等其他病原引起，临床难以与百日咳区别的症候群 治疗原则 抗感染治疗和对症治疗等为主。痉咳期最大的困扰是频繁剧烈的咳嗽与粘液痰，目前尚无特别有效的治疗措施 建议在痉咳期（2~6周）雾化吸入布地奈德（0.5~1 mg/ 次，2 次/d）同时，可与SAMA或和SABA联合雾化吸入，以减轻气道炎性渗出、黏膜水肿与粘液分泌，达到缓解临床症状的目的 共识更新背景及概要 糖皮质激素雾化吸入疗法概述 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科呼吸系统疾病中的应用 支气管哮喘 喘息相关性呼吸道疾病 咳嗽相关性呼吸系统疾病 肺炎支原体肺炎 急性喉气管支气管炎 支气管肺发育不良 雾化吸入布地奈德混悬液在气管插管术及支气管镜前后的用法和疗效 家庭雾化吸入ICS治疗的应用与管理 新增：感染引起哮喘发病及发作 （肺炎支原体）感染引起哮喘发病及发作的机制主要与气道上皮损伤、固有免疫作用活化、细胞过度活化有关 感染通过迟发型和速发型变态反应引起哮喘发生 共识更新背景及概要 糖皮质激素雾化吸入疗法概述 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科呼吸系统疾病中的应用 支气管哮喘 喘息相关性呼吸道疾病 咳嗽相关性呼吸系统疾病 肺炎支原体肺炎 急性喉气管支气管炎 支气管肺发育不良 雾化吸入布地奈德混悬液在气管插管术及支气管镜前后的用法和疗效 家庭雾化吸入ICS治疗的应用与管理 新增：雾化吸入布地奈德有效缓解急性喉气管支气管炎症状 与安慰剂组相比， 布地奈德组患儿更早出院 给药单剂量后时间（h） 留院概率 安慰剂 布地奈德 P=0.002 与安慰剂组相比， 布地奈德组显著缓解症状 一项随机对照研究，纳入例轻中度急性喉气管支气管炎（ ）患儿（个月岁），分别接受雾化吸入布地奈德或雾化生理盐水，评估症状改善情况。 共识更新背景及概要 糖皮质激素雾化吸入疗法概述 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科呼吸系统疾病中的应用 支气管哮喘 喘息相关性呼吸道疾病 咳嗽相关性呼吸系统疾病 肺炎支原体肺炎 急性喉气管支气管炎 支气管肺发育不良 雾化吸入布地奈德混悬液在气管插管术及支气管镜前后的用法和疗效 家庭雾化吸入ICS治疗的应用与管理 新证据：早期吸入布地奈德治疗可有效减少支气管肺发育不良的发生和再插管率 ? 布地奈德 ，() 安慰剂组，() 相对风险 ， 按胎龄分层， 值 主要复合终点 发生和死亡率 (–) (–) 发生率 (–) (–) 次要终点 重新插管 (–) (–) 共识更新背景及概要 糖皮质激素雾化吸入疗法概述 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科呼吸系统疾病中的应用 支气管哮喘 喘息相关性呼吸道疾病 咳嗽相关性呼吸系统疾病 肺炎支原体肺炎 急性喉气管支气管炎 支气管肺发育不良 雾化吸入布地奈德混悬液在气管插管术及支气管镜前后的用法和疗效 家庭雾化吸入ICS治疗的应用与管理 新增：雾化吸入疗法在儿童支气管镜操作中的应用 一项回顾性研究，纳入从气管支气管中取出异物的患儿，其中非雾化治疗组例，雾化治疗组例（布地奈德 联合使用沙丁