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药敏试验报告mic 　　药敏报告不准的原因　　王小勇　　医生抱怨细菌室的药敏报告不正确，有时临床有疗效但药敏报告是耐药，可有时临床无效但药敏报告是敏感。现我们对上述现象的产生作如下讨论：　　CLSI药敏标准制定中的局限性　　美国临床实验室标准化委员会的药敏标准是以不同药物进入体内后血液中最高浓度与该药物体外最低抑菌浓度间的关系所制定。一般情况下，最高血药浓度高于待检菌最低抑菌浓度4-8倍为敏感；Cmx/MIC=1-2倍为中介度(I);Cmx/MICMIC，即在两次用药间隔的时间中应有大于50%时间的血药浓度高于MIC值,才可达到临床疗效；而氨基糖甙类和喹诺酮类属浓度依赖性抗生素，与疗效有关的参数是AUC/MIC，即曲　　线下面积。当药敏报告为敏感，表示用常规剂量治疗可获得临床疗效；药敏报告是中介度表示加大剂量或药物浓缩部位可有疗效；药敏报告耐药表示该药无疗效。但对β-内酰胺类的药物只有当剂量达到TMIC大于50%时临床疗效才可达到85%以上。　　目前制定的折点和剂量的关系中某些药物并不能达到折点、剂量和疗效的统一：如头孢噻肟，CLSI的判断MIC标准是≤8、16～32、64，敏感等级分别为S、I和R。研究表明，如果按CLSI判断标准常规用药不能达到TMIC大于50%的标准,而只有把判断MIC标准修改为≤1为S、2为I、4为R，剂量为1g/q8h时可达到TMIC大于5