家庭医生签约服务模式对高血压患者血压控制及健康管理的影响.pdfVIP

·952 · 山西医药杂志 年 月第 卷第 期 ， ， 2019 4 48 8 Shanxi Med J April 2019 Vol. 48. No.8 ·全科医学· 家庭医生签约服务模式 对高血压患者血压控制及健康管理的影响 张海霞 高血压一种常见心血管疾病，发病率正在逐年 于患者自愿原则，社区卫生服务团队与患者沟通对 提升，给患者身心健康与生活质量带来了严重影 《家庭医生式服务协议书》进行签订，社区卫生服务 响。对于高血压的治疗，当前主要以药物治疗辅以 团队根据协议对签约患者实施健康评估，从患者不 ［］ 健康教育和健康管理为主 1 。由于高血压为慢性 同健康状况与血压水平及需求入手，对个体化健康 病，往往需要长时间的治疗与健康管理，但临床研 管理进行实施。②对患者健康档案进行建立，对签 ［］ 2 究发现当前患者个人健康管理依从性普遍不高 。 约患者基础血压进行登记，由专业全科医生对患者 近年来，家庭医生签约服务模式逐渐被应用到高血 病历进行书写，将患者纳入慢性病随访管理体系 ［，］ 3 4 压患者治疗与管理中，取得了较好的干预效率 。 中。 对患者展开针对性健康管理。对于低危患者， ③ 本文即以我社区高血压患者为研究对象，对家庭医 主要采取改善其生活方式与健康教育的方案；对于 生签约服务模式对高血压患者血压控制及健康管 中危患者，主要采取联合药物方案；对于高危患者， 理的影响进行研究。 则采取药物与生活干预以及脏器疾病风险教育和 1 资料与方法 治疗等综合方案。④对患者展开长期健康管理随 一般资料：以 年 月至 年 月在 访。每个月指定专人进行电话随访，每个月指定专 1．1 2017 1 2018 1 我社区进行高血压治疗的患者为对象进行研究，随 人进行面对面随访，对随访记录认真记录。随访内 机抽取签约家庭医生的患者150 例作为观察组，同 容主要包括：对患者血压、体质量、心率等进行测 时随机抽取未接受家庭医生签约患者150 例作为 量；对患者疾病情况与生活方式进行询问，如患者 对照组。纳入标准：均与国家制定高血压诊断标准 心脑血管疾病、糖尿病以及患者吸烟、饮酒、运动情 相符，即未服用降压药物情况下，在非同日对患者 况等；对患者服药情况进行询问。根据患者情况，对 实施 次血压测量显示患者在收缩压上 患者管理方案及随访时间进行调整；所有患者均给 3 ≥140 mmHg 和（或）在舒张压上≥90 mmHg 。排除标准： 予针对性健康教育，对生活方式等改进目标进行制 意识不清，有精神病史，生活不能自理。其中观察 定，同时在下一次随访中对进展和效果进行评估， 组男性 例，女性 例，平均（ ）岁；对照组 督促患者改进。