胃镜活检报告病理分析.docx

胃镜活检报告病理分析 　　上海中大肿瘤医院　　胃镜检查告知书　　根据病情需要，由您的经治医师申请，须施行胃镜检查。医护人员将严格按照医护常规进行操作。所用器械均按照卫生部门的规定进行严格消毒。在检查过程中视检查情况，医师可能取组织送病理学检查或止血等相应的治疗，将不再另行告知。先将内镜检查有关情况告知如下：　　一般情况下胃镜检查及活检时安全的，但仍有少数患者有发生以下并发症的可能：　　1、上消化道穿孔、出血、感染或黏膜撕裂；　　2、咽喉部疼痛或声音嘶哑；　　3、下颌关节脱臼及腮腺肿胀等；　　4、腹胀和腹痛；　　5、各种感染；　　6、心脑血管意外；　　7、呕吐引起吸入性肺炎、呼吸功能衰竭；　　8、麻醉药物过敏；　　9、其他难以预料的意外情况。　　如发现一些可疑病变，通常需作病理活检来明确诊断，但由于病灶的局限性、以及活检无法取得深部组织等原因，可能无法等到正确的结论，需要随访、再次活检或做其他检查加以确诊。　　患方选择意见：□同意/□不同意，并签字为证。　　患者签名：时间：年月日患者姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号：　　医师签名：时间：年月日　　萎缩性胃炎　　镜检所见：　　食道：入镜顺利，食管粘膜色泽正常，血管纹理清楚，齿状线无上移。　　贲门：不松。　　胃底：粘膜呈脑回壮排列，色泽正常。　　胃体：粘膜皱襞排列整齐。色泽桔红色，分泌物，清亮少许液体。　　胃角：光滑呈拱状。。　　胃窦，粘膜皱襞排列整齐，蠕动好，色泽红白相间，以红为主。分泌物少许。　　幽门：可见，形状呈半圆形，开闭情况正常，粘膜皱襞无粗大皱襞，色泽正常，其他粘膜物及微生物。　　十二指肠：球部正常，球后可见环状皱襞。　　明显的粘膜萎缩和菲薄，可透见粘膜下血管网，粘膜灰色，血管网呈树枝状，皱壁明显减少，甚至消失，可见到粘膜凹凸不平和过结节以及腺瘤性息肉。　　印象：萎缩性胃炎　　十二指肠溃疡　　降部溃疡，呈细长型，底部后白苔，边缘可见红润环绕。　　幽门溃疡，椭圆形深溃疡，低平，有厚的苔覆盖，边缘光滑。　　早期食管癌　　镜检所见：　　食道：入镜顺利，食管粘膜色泽正常，血管纹理清楚，齿状线无上移。　　贲门：不松。　　胃底：粘膜呈脑回壮排列，色泽正常。　　胃体：粘膜皱襞排列整齐。色泽桔红色，分泌物，清亮少许液体。　　胃角：光滑呈拱状。。　　胃窦，粘膜皱襞排列整齐，蠕动好，色泽红白相间，以红为主。分泌物少许。　　幽门：可见，形状呈半圆形，开闭情况正常，粘膜皱襞无粗大皱襞，色泽正常，其他粘膜物及微生物。　　十二指肠：球部正常，球后可见环状皱襞。　　糜烂面发红，脆性增加，呈地图型，周围环绕正常的黏膜。溃疡较浅，边缘略隆起，光滑或有小结节变，底部有污苔。　　印象:早期食管癌　　胃溃疡　　镜检所见：　　食道：入镜顺利，食管粘膜色泽正常，血管纹理清楚，齿状线无上移。　　贲门：不松。　　胃底：粘膜呈脑回壮排列，色泽正常。　　胃体：粘膜皱襞排列整齐。色泽桔红色，分泌物，清亮少许液体。　　胃角：光滑呈拱状。。　　胃窦，粘膜皱襞排列整齐，蠕动好，色泽红白相间，以红为主。分泌物少许。　　幽门：可见，形状呈半圆形，开闭情况正常，粘膜皱襞无粗大皱襞，色泽正常，其他粘膜物及微生物。　　十二指肠：球部正常，球后可见环状皱襞。　　活动期：溃疡大而深、厚苔、无皱壁集中。　　愈合期：溃疡的底部表现为同心圆式收缩，溃疡变浅，比活动期变小、苔变薄、周围开始有皱壁集中。　　瘢痕期：溃疡完全愈合，无苔，皱壁集中明显。　　印象:胃溃疡　　胃憩室　　镜检所见：　　食道：入镜顺利，食管粘膜色泽正常，血管纹理清楚，齿状线无上移。　　贲门：不松。　　胃底：粘膜呈脑回壮排列，色泽正常。　　胃体：粘膜皱襞排列整齐。色泽桔红色，分泌物，清亮少许液体。　　胃角：光滑呈拱状。。　　胃窦，粘膜皱襞排列整齐，蠕动好，色泽红白相间，以红为主。分泌物少许。　　幽门：可见，形状呈半圆形，开闭情况正常，粘膜皱襞无粗大皱襞，色泽正常，其他粘膜物及微生物。　　十二指肠：球部正常，球后可见环状皱襞。　　正常胃粘膜，边缘光滑，有皱壁延至憩室。　　印象:胃憩室　　胃静脉曲张　　镜检所见：　　食道：入镜顺利，食管粘膜色泽正常，血管纹理清楚，齿状线无上移。　　贲门：不松。　　胃底：粘膜呈脑回壮排列，色泽正常。　　胃体：粘膜皱襞排列整齐。色泽桔红色，分泌物，清亮少许液体。　　胃角：光滑呈拱状。。　　胃窦，粘膜皱襞排列整齐，蠕动好，色泽红白相间，以红为主。分泌物少许。　　幽门：可见，形状呈半圆形，开闭情况正常，粘膜皱襞无粗大皱襞，色泽正常，其他粘膜物及微生物。　　十二指肠：球部正常，球后可见环状皱襞。　　静