血脂异常的诊治与社区管理培训.ppt

20190109 优秀幻灯片与大家分享 优秀幻灯片与大家分享 治疗过程的监测 TLC+药物治疗4-8周 * * 首先我们来了解一下他汀类药物引起的肌病类型，有助于我们临床进行诊断和合理处理。 他汀类药物引起的肌病有三种类型。一种是肌痛：表现为肌肉疼痛无力，但不伴肌酸激酶(CK)升高。另一种是肌炎：有肌肉症状，同时伴有CK升高。最严重的一种是横纹肌溶解：除肌肉症状外，伴CK显著升高10×ULN，肌酐升高，常有褐色尿和肌红蛋白尿。 * 目前市场上的他汀，总体肌肉安全性良好。在美国脂质学会（NLA）他汀安全性评估工作组有关肌肉安全性的评估报告中，对21项他汀类药物研究，共180,000病人年的荟萃分析结果显示，发生严重肌肉不良事件的病例罕见，常见肌肉不良反应为肌痛、肌无力等，但其发生率也仅为1.5%-3%，且大多耐受性良好。 由于药物之间在药代动力学方面的相互作用能影响药物的疗效，耐受性以及治疗的依从性。因此，对药物间相互作用进行的评价是评价药物安全性的一个关键指标。 许多药物之间的相互作用是通过抑制或诱导细胞色素P450的同工酶而完成的，由于50%以上的药物都是通过细胞色素P450酶3A4代谢的，药物之间在酶水平的这种竞争十分常见，这种相互作用可以导致他汀类药物药代特性的改变，血浆药物浓度升高，从而使发生不良反应的危险性增加。 独特的代谢途径确保来适可极少发生药物间相互作用：与其他通CYP3A4 代谢的他汀类药物(例如辛伐他汀和阿托伐他汀)相比，氟伐他汀，瑞舒伐他汀与临床常用药物联合应用时很少发生药物间相互作用。氟伐他汀，瑞舒伐他汀主要依赖CYP2C9代谢，与临床常用的心血管药物 (如：华法令，钙离子拮抗剂， 氯吡格雷，贝特类，地高辛，烟酸)等很少产生药物相互作用。 * 吸烟者CHD的病死率比非吸烟者高近70％； 高达 25%可避免的心血管死亡与吸烟有关； 吸烟可引起 LDL-C 氧化修饰； 吸烟可增加血管收缩； 吸烟可损伤动脉壁的内皮层。 * 糖尿病2型(冠心病等危征) 代谢综合征 高危患者 * * 法国的一位名医曾说过“人与动脉同寿”，意思是说动脉保护好了，没有动脉粥样硬化形成，寿命也就延长了。为了您的心脏、大脑和全身动脉血管的健康，从现在做起，关注血脂，珍惜生命！ 血脂异常在动脉粥样硬化进程中始终参与其中 询证医学的证据 血脂异常在社区管理：从四个方面探讨。依据中国成人血脂异常防治指南2007 目前全球风行的“欧米伽膳食7项原则”主要包括： 1。食用富含ω-3脂肪酸的食物，如深海鱼、核桃、绿叶蔬菜； 2。把橄榄油、野茶油这类富含单不饱和脂肪酸的油脂作为日常食用油； 3。每天吃7份以上的水果和蔬菜； 4。多吃植物蛋白，如大豆、坚果； 5。避免食用饱和脂肪，吃瘦肉不吃肥肉，尽量吃低脂奶制品； 6。避免富含ω-6脂肪酸的油脂摄入； 7。尽量少吃麦淇淋、酥皮点心、煎炸食品、方便食品等，以减少反式脂肪酸的摄入 血脂异常在社区管理：从四个方面探讨。依据中国成人血脂异常防治指南2007 血脂异常在社区管理：从四个方面探讨。依据中国成人血脂异常防治指南2007 血脂异常在社区管理：从四个方面探讨。依据中国成人血脂异常防治指南2007【六】眼 科??? 麦粒肿--针眼??? 霰粒肿--胞生痰核、胞睑痰核??? 沙眼--椒目??? 眼睑炎--睑弦赤烂、风弦赤烂??? 眼睑下垂--上胞下垂、睢目、睑废??? 结膜结石--睑内结石??? 睑内翻倒睫--倒睫拳毛??? 急性泪囊炎--漏晴疮??? 慢性泪囊炎--窍漏、眦漏、漏睛??? 过敏性结膜炎--暴风客热??? 慢性结膜炎--白涩症??? 巩膜炎--炎疳、乌轮赤晕??? 单纯疱疹病毒性角膜炎--聚星障??? 化脓性角膜炎--凝脂翳??? 急性虹膜睫状体炎--瞳神紧小??? 慢性虹膜睫状体炎--瞳神干缺??? 青光眼--五风内障??? 老年性白内障--圆翳内障、如银内障??? 玻璃体混浊--云雾移睛??? 视神经萎缩--青肓??? 原发性视网膜色素变性--高风内障、高风雀目??? 视网膜中央动脉阻塞--络阻暴盲??? 视网膜中央静脉阻塞--目暴盲 【七】耳鼻喉科??? 外耳道炎--耳疮??? 急性卡他性中耳炎--耳胀??? 慢性卡他性中耳炎--耳闭??? 化脓性中耳炎--脓耳、耳疳??? 突发性聋--暴聋??? 感音神经性聋--久聋??? 慢性鼻炎--鼻窒??? 萎缩性鼻炎--鼻槁??? 化脓性鼻窦炎--鼻渊??? 过敏性鼻炎--鼻鼽、鼽嚏??? 鼻出血--鼻衄??? 慢性咽炎--慢喉痹、虚火喉痹??? 扁桃体炎-