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磁共振报告侧脑室增宽 　　磁共振成像在胎儿侧脑室扩张中的应用价值作者：陈振松孟志华刘干辉黄钟情范舒舒　　【摘要】目的探讨MRI在超声发现胎儿侧脑室扩张中的进一步应用价值。方法分析XX年2月～XX年5月期间，35例妊娠25～37周孕妇产前超声检查发现胎儿侧脑室扩张，在3d内行脑部MRI的胎儿为研究对象，出生后12例婴儿行脑部MRI检查。结果在35例中，MRI诊断侧脑室扩张33例，占超声诊断%。10～mm组12例%，颅内未见结构畸形；12～15mm组13例%，合并颅内结构畸形2例；15mm组8例　　%，合并颅内结构畸形4例及侧脑室内出血2例。孤立性侧脑室扩张25例，合并脑水肿6例24%。结论产前超声诊断孤立性侧脑室扩张的胎儿，有必要进一步MRI检查，以帮助排除颅内结构畸形或脑积水。　　【关键词】磁共振成像；侧脑室扩张；胎儿　　产前胎儿筛查中，超声检查对诊断脑室扩张是较可靠的首选方法。超声由于软组织分辨率较低、气体及骨组织影响较难观察胎儿脑实质细小结构；与超声相比，MRI可提供更全面、更准确诊断胎儿神经系统畸形的信息[1]。作者对产前超声筛查出的侧脑室扩张胎儿行MRI检查，明确是孤立性侧脑室扩胀、脑积水或者是颅内结构畸形引起脑室扩张，并对部分弧立性侧脑室扩张的胎儿出生后再次行MRI检查，了解出生前后MRI图像一致性。1资料与方法　　1.1一般资料搜集本院自XX年2月～XX年5月期间，妊娠中晚期孕妇产前超声检查发现侧脑室扩张，在3d内行胎儿脑部磁共振检查的35例孕妇为研究对象，35例均为存活单胎，其中一例合并一约12周死胎，孕龄为25～37周，平均31周；孕妇年龄为21～39岁，平均26岁。35例接受检查的胎儿中引产17例，出生18例；出生前有14例孕妇行病毒学检查及染色体核型检查，均未见异常，出生后婴儿随访均无特殊；有12例出生后行脑部MRI检查。　　1.2检查方法　　1.2.1超声检查彩色多普勒超声诊断仪GE-730及ALOKA4，凸阵探头频率～MHz，经腹超声检查。　　1.2.2磁共振检查采用SiemensSymphony磁共振扫描仪，体部表面线圈，胎儿期扫描层厚5mm，层间距mm，1次激励；T2W扫描采用半傅立叶采集单次激发快速自旋回波序列及真稳态进动快速成像序列；HASTE序列：TR1000ms，TE95ms，FOV400×360，翻转角170°；TrueFISP序列：TRms，TEms，FOV　　胎儿侧脑室正常应该在1厘米以下，1至厘米算轻微，厘米以上属于异常。脑积水指的是脑脊液过多积聚于脑室系统中，侧脑室系统扩张，压力升高，超声检查时表现为脑室增宽。一般侧脑室三角区增宽达厘米认为脑室扩大，且越宽程度越重。如果三角区宽～厘米，脉络丛占满脑室内大于50%时,一般认为正常。如脉络丛缩小并呈悬挂状态时,则认为有脑积水存在。　　胎儿在迅速生长期时，胎脑的发育有时会比脑中导水管系统快，脑内产生的脑脊液量明显大于导水管系统的循环能力时，会发生脑室系统的轻微扩张。如果B超检查的时间正好是这一时期时，检查结果就不能做为确切的脑积水诊断依据了。因为这种轻微扩张会随着脑内导水管系统的发育完善而逐渐消失。而明显的脑积水时，往往表现为一侧或全部脑内充满液体，如果检查其余脑组织发育没有明显异常，而TORCH系列检查也未发现异常，所以等待是惟一的选择。　　脑积水的原因很多，除了脑脊液产生过多，也由吸收障碍或中脑导水管堵塞等引起。某些疾病如颅内出血、感染等，后遗症均可导致脑积水，且脑积水可在孕期任何时段发生。因此在孕中期即使脑发育正常者，也可能在孕晚期发生脑积水，因此，孕期超声检查十分必要。另外有些情况可能会被误认为是脑积水，有经验的超声科医生会结合相关因素进行比较，做出有根据的诊断，对孕期发现的轻度异常可通过动态观察来进行确切的诊断。　　侧脑室增宽大多是由于胎儿脑脊液过多造成的，胎儿后期大多能够自己吸收，隔几周再做b超看看是否继续增宽，还有一点，侧脑室增宽太多的话，医生会怀疑是脑积水，而脑积水的现象除了脑室增宽外，还有一个明显的伴随症状是脊柱裂，所有你做b超的时候让医生帮你看清楚胎儿有没有脊柱裂，没有的话胎儿应该就是健康的。　　【进阶篇】磁共振报告模版　　头颅　　颅内未见明显异常　　双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性信号异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常，矢状面扫描示垂体大小形态正常。　　脑部MRA未见明显异常。　　颅脑MRA示脑基底动脉环完整，双侧大脑中动脉、颈内动脉、大脑前动脉及大脑后动脉及其分支走行正常，无明显局灶性增粗或变细。鞍内及鞍上占位性病变，性质考虑为垂体腺瘤　　冠状面及矢状面扫描示垂体窝扩大，鞍内及鞍上可见实性占位性病变，大小约为：XXcm，边界清楚，