针刀医学治疗颈性高血压.docxVIP

　　摘要应用针刀医学对颈椎病引发的高血压及并发症眩晕、耳鸣、难听、阵发性晕厥、关顶沉重、视物模糊理论，施以朱汉章针刀闭合性手术疗法、手法整复、配合药物复方丹参、红花、三磷腺苷、康定可通病变部位注射治疗效果的临床观察。 　　全部患者轻体症、颈椎线征、测量上肢血压四次确定检查诊断，治疗效果表明8例均有效，占100；7例治愈，占88；1例有效占12关键词针刀闭合性手术颈性高血压颈性高血压病者发病机制的重要因素是颈椎病及颈椎综合症的继发症颈椎及周围软组织的慢性损伤，对神经、血管的挤压，牵拉刺激颈交感神经及颈部动脉，颈交感神经兴奋性增强、血管痉挛脑缺血，反射性继发丘脑缩血管中枢与网状结构外侧加压素的增强，使血管口径变小，外周阻力增大、血压升高。 　　笔者对8例无原发性高血压病史和无其它继发高血压症的颈性高血压患者，采用小针刀闭合性手术、手法复位、椎间孔周围药物注射治疗，效果满意。 　　1临床资料11一般资料8例均为男性，最大年龄72岁，最小年龄55岁，病程最长22年，最短4年。 　　8例均无高血病家庭史及其它继发性高血压症。 　　12临床症状观察眩晕、视物不清转头时加重、耳鸣耳聋、颈项紧张、上肢及手指尖麻木、胸习等颈椎病共同症状。 　　2人有过晕厥摔例史、仰卧转头、翻身出现天旋地转感，站立不稳。 　　1３病例筛选本组8例患者是从23例颈椎综合症患者中筛选出来的。 　　特点无高血压病家族遗传史，除外肾实质性、肾血管性、原发性醛固酮增多症、嗜铭细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉缩狭引发的继发性高血压，患颈椎病在前患高血压在后，血压经4次检测55岁至59岁5人，血压23—22人15—13170—165110—10060至72岁3人，血压30—281614225—210120—105。 　　14颈椎检查全部患者颈肌紧张，单侧横突压痛6人占75；双侧横突压痛2人占25；棘突偏歪5人占63。 　　颈椎Ｘ线平片椎体骨赘８人，椎间隙狭窄５人，钩椎关节退变硬化４人，生理曲度变直６人，双边征２人，俯旋椎体后关节成角１人，椎体后缘增生４人。 　　颈性高血压症治疗前，治疗后血压变化组别中年老年例数53年龄岁55-5960-72治疗前23-22170-16530-28225–21015-13110-10016-14120-105治疗后20-18150-113522-20165-150125-1295-90125-11120-105其中中老年组1例血压降至21131601002．诊断根据体征、颈椎症状、线平片的检查诊断为颈性高血压症。 　　3．治疗与结果3．1颈性高血压用小针刀闭合性手术，手法整复推正法、摇正法，两点一面法及端提牵引法、对抗牵引法复位、药物红花2、复方丹参2、三磷酸腺苷20、康定可通5混合液，椎间孔周围注射。 　　上述疗法小针刀疗法每周1次；手法整复2天1次；药物注射2天1次。 　　2次治愈4例、3次治愈3例，有效1例。 　　3．2疗效判定治愈7人占88，有效1人占12。 　　颈性高血压治疗前后血压对比表。 　　3．3随访治疗8人；随访6人4人18个月血压稳定；2人24个月血压稳定。 　　停用降压药。 　　4．讨论延髓网状结构外侧、丘脑、大脑皮质中枢是调节血管舒缩的运动中枢。 　　颈性高血压发病因素来自颈椎病或颈椎综合症，综合上述两病是发生颈性高血压症重要因素。 　　但又不是所有的颈椎有损害的病人都有高血压的发生。 　　只有所患的病损部位，挤压神经、血管，血管内压应力增强、血管外周阻力增大，才能导致血压升高。 　　本治疗组8例病人其主要症状是上颈段表现眩晕和颈项硬痛常伴有头痛、耳鸣、听力障碍、看物不清。 　　病理改变包括间盘硬化突出、骨赘、关节错位和韧带松驰与扭曲、韧带肥厚、钙化和骨化、粘连、肌痉挛、感应痛等。 　　这些症状刺激颈上交感神经节，致颈内动脉神经与椎动脉神经兴奋性增高，导致丘脑缩血管中枢与网状结构外侧加压区受影响，冲动增多，血管神经降压素分泌减少、交感神经兴奋、血管痉摩，口径变小、血流阻力增大致高血压。 　　交感神经节纤维形成心脏的心丛，分布到窦房结，冠状动脉，故当交感神经兴奋性增高，心跳加快，冠状动脉舒张，致血压升高。 　　4．1治疗的关键问题8例病人的治疗。 　　我们觉得效果的好坏不在治疗手段的先进，而在于对导致颈性高血压的主要因素的判定；再根据主要因素病理改变的形态和程度选用合适针刀疗法、手法和药物治疗，方能改变症状是主要因素。 　　针刀，剥离粘连、硬化、挛缩；手法，推正偏斜棘突，改变后关节关系同时改变了钩突椎动脉的关系。 　　后关节恢复正常，后关节囊也恢复了常态，解除了对脊神经后支分支的压迫和刺激，也解除除了或减轻了关节、软组织对交感神经纤维或交感神经干的压迫和刺激，使颈段应力和血管神经应力均恢复平衡，使血压降至正常。 　　药物红花、