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学校卫生监督档案 学校名称： 主管部门： 建档时间： 20 年 月 日 省卫生厅编制 1 目 录 一、学校卫生管理基本情况 ( 表 1) 二、学校饮用水监督 1、饮用水卫生基本情况（表 2 ） 2、卫生许可证资料（办、换证报批资料） 3、日常监督情况 ( 现场检查笔录、卫生监督意见书 ) 4 、水质检验报告（具备资质的卫生检验单位出具的） 5、卫生监督处罚情况 ( 处罚案卷） 三、学校公共场所监督 1、公共场所卫生基本情况（表 3 ） 2、卫生许可证资料（办、换证报批资料） 3、日常监督情况 ( 现场检查笔录、卫生监督意见书、 公共场所卫生监督量化分级 管理评分表 ) 4 、监测报告（具备资质的检验机构出具的） 5、卫生监督处罚情况 ( 处罚案卷） 四、学校传染病防控监督 1、传染病防控基本情况（表 4 ） 2、学生健康档案基本情况 3、各项卫生制度落实情况 4 、学校突发公共卫生事件组织机构及落实措施 五、学校教学卫生监督 1、教学卫生基本情况（表 5） 2、健康教育纳入教学计划、学生学习时间 3、学习环境卫生情况（环境噪声、教室人均面积、教室采光、教室照明、教室 微小气候、课桌椅、黑板） 2 表 1 学校卫生管理基本情况 学校名称： 学校地址： 联系方式： 行政区划代码：□□□□□ 学校组织机构代码：□□□□□□□□ - □ 学校经济类型代码：□□ 一、基本情况 法定代表人（负责人） ： 联系方式： 主管卫生负责人： 联系电话： 学生总数： 其中：男生 女生 住宿学生数： 教职员工数： 二、学校类别 1．初等教育□ 2 ．中等教育□ 3 ．高等教育□ 4 ．其他教育□ 三、办学性质 1．公办□ 2．民办□ 3 ．其他□ 四、校内辅助设施数 1．学生集体食堂 2 ．学生宿舍（间） 3 ．洗浴场所 4 ．学生厕所（蹲位） 5．游泳场所 6 ．体育馆 7．图书馆（阅览室） 五、饮用水 1．集中式供水□ 2 ．二次供水□ 3 ．分散式供水□ 4 ．桶装饮用水□ 5．其他□ 六、健康管理 1．学校保健室数 保健教师数 2 ．学生体检数 3．学生健康档案：有□ 无□ 4 ．学生常见病防治：开展□ 部分开展□ 未开展□ 5．急、慢性传染病、地方病防控：开展□ 未开展□ 6 ．开设健康教育课：有□ 无□ 7．突发公共卫生事件应急预案：有□ 无□ 3 表 2 学校饮用水卫生基本情况 一、基本情况 饮用水单位：