2019-2020年临床执业医师知识点汇总Ⅰ.docxVIP

2019-2020年临床执业医师知识点汇总Ⅰ 单选题 1、男，14岁，发热，干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是 A衣原体肺炎 B病毒性肺炎 C真菌性肺炎 D细菌性肺炎 E传染病 答案：B 病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。本病一年四季均可发生，但大多见于冬春季节，可暴发或散发流行。临床主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺浸润等。 血清学检查：急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4 倍或以上有确诊意义。近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体，有助早期诊断。 单选题 2、各类型休克的根本变化是 A呼吸性碱中毒 B代谢性碱中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 答案：A 休克早期由于呼吸深快，导致通气过度，首选出现的是呼吸性碱中毒。 单选题 3、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断是 A心包叩击音 BEwart征 C心包摩擦音 D心浊音界扩大 E青紫 答案：C 纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。 单选题 4、男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是 A肺炎链球菌肺炎 B急性肺脓肿 C金黄色葡萄球菌肺炎 D干酪性肺炎 E肺炎支原体肺炎 答案：A 肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起，肺段或肺叶呈急性炎症性实变，临床上出现寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，典型体征为肺实变体征。肺脓肿早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似，但于发病后10-14天咳出大量脓臭痰，X线显示大片浓密浸润阴影，并有脓腔和液平形成。 单选题 5、男，1岁、发热、咳嗽3天。今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，肝肋下3cm。最可能合并的疾病是 A双肺满布湿性啰音 B颈动脉异常搏动 C腹部移动性浊音阳性 D肝脏肿大 E颈静脉怒张 答案：A 左心衰的临床特点是以肺循环淤血和心排量降低力主，听诊时双肺满布湿性啰音。 单选题 6、女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步确诊心律失常的类型应首选 A美托洛尔 B阿托品 C沙丁胺醇 D利多卡因 E新斯的明 答案：A 急性房颤症状明显者注射beta;受体阻断剂、钙通道阻滞剂，无效改用电复。根据P波消失，代之以f波，心室率130次/分，节律绝对不规则等特点首先考虑房颤。 单选题 7、脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是 A肌注维生素D3 B静脉补充钙剂 C肌注硫酸镁 D静注或肌注地西泮 E静滴甘露醇 答案：D 维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥主要由于维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足或其他多种因素的影响，致血中游离钙降低，使神经兴奋性增高，引起局部或全身肌肉抽搐。可静注或肌注地西泮控制惊厥。地西泮具有抗惊厥作用，其他选项均无。 单选题 8、患者，女，45岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛2小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该患者腹膜炎产生的原因是 A十二指肠球后壁部溃疡 B十二指肠球后溃疡 C胃小弯溃疡 D幽门管溃疡 E复合型溃疬 答案：B 十二指肠球后溃疡是指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡，溃疡多在后内侧壁，可穿透入胰腺，疼痛可向右上腹及背部放射，易并发出血。 单选题 9、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是 AKillip II级 BNYHA III级 CNYHA IV级 DKillip IV级 EKillip III级 答案：E Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。I级：无肺部啰音和第三心音。 II级：肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野。III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿） IV级：休克。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温