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2019年临床执业医师试题复习V 单选题 1、左心衰竭的临床表现主要是由于 A心力衰竭 B急性心肌炎 C慢性支气管炎急性发作 D肺栓塞 E支气管哮喘 答案：A 患者有心悸、气短，夜间不能平卧，结合其他临床表现，符合心力衰竭诊断。 单选题 2、男性，55岁。少尿、腹胀1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下2Cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措施不包括 A急查血氨 B检测血电解质 C使用支链氨基酸 D地西泮10mg注射 E进行血气分析 答案：D 苯二氮卓类镇静剂（地西泮）有抑制大脑和呼吸中枢诱发或加重肝性脑病的毒副作用，肝性脑病患者禁用。 单选题 3、肝硬化时，脾肿大的主要原因是 A肝包虫病 B原发性肝癌 C肝嚢肿 D肝脓肿 E肝血管瘤 答案：B 患者有乙肝病史10余年，右上腹隐痛不适，右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，提示最可能是原发性肝癌。 单选题 4、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是 A连续以更高级別的能量进行电除颤2次 B连续以更高级別的能量进行电除颤3次 C连续以同样级别的能量进行电除颤2次 D连续以同样级别的能量进行电除颤3次 E进行2分钟心肺复苏后再次电除颤 答案：E 首次电除颤未成功，进行2分钟心肺复苏后再除颤（约5个30:2按压通气循环） 单选题 5、男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检査是 A心脏神经症 B恶化型劳力性心绞痛 C心肌梗死 D稳定型心绞痛 E肥厚型心肌病 答案：B 该患者胸骨闷痛发作频率高及疼痛时间增加，呈进行性，最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛，属于不稳定性心绞痛。与稳定性心绞痛相比，不稳定性心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现(卧位心绞痛），性质呈进行性（恶化型）。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。 单选题 6、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选 A1个月 B2个月 C3个月 D5个月 E6个月或以上 答案：E 急性心肌梗死发病后6个月内，不宜施行择期手术；6个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。 单选题 7、患者，女，39岁。肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出。此管道应称为 A肛周皮肤是否有外口 B肛瘘分泌物细菌培养结果 C肛瘘与肛门括约肌的解剖关系 D肛瘘有几个内口 E肛瘘有几个外口 答案：C 肛瘘手术时，手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。 肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌下部、 肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻骨直肠肌纤维共共组成的肌环，是括约肛管的重要结构，手术中不慎完全切断将引起肛门失禁。直肠肛管肌受自主神经支配，无括约肛门功能，切断后不引起排便失禁。 单选题 8、可确诊反流性食管炎的依据是： A慢性胃炎 B消化性溃疡 C反流性食管炎 D胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 E胃癌 答案：C 胃食管反流(GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的不适症状和(或)并发症的一组消化道动力障碍性疾病，是抗反流防御机制减弱和反流物攻击并损伤食管黏膜的结果。与幽门螺旋杆菌感染无关。 单选题 9、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 10、男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛(+)，边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是 A腹部CT B腹部X线平片 C腹部B超 D结肠镜 E血CEA 答案：D 因为结、直肠癌5%- 10 %为多发癌，因此应行结肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下做出