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2019年临床执业医师知识点汇总7 单选题 1、左心衰竭的临床表现主要是由于 A依那普利 B吗啡 C呋塞米 D硝普钠 E氨茶碱 答案：A 依那普利起效慢，急性肺水肿抢救时效果不明显。急性肺水肿时吗啡、呋塞米、硝普钠、氨茶碱都可迅速有效缓解症状。 单选题 2、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是 A断流手术 B选择性门体分流术 C三腔二囊管压迫止血 D非选择性门体分流术 E经颈静脉肝内门体分流术 答案：C 三腔二囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂大出血患者局部压迫止血。禁用于严重冠心病、高血压、心功能不全者。 单选题 3、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是 A肝病合并慢性肾炎 B急性肾小管坏死 C肾前性氮质血症 D肝肾综合征 E慢性肾小球肾炎 答案：D 患者肝炎肝硬化病史，近三月水肿、少尿，表明肾功能受损，结合题目选项首先考虑肝肾综合征，需进一步检查才能确诊。 单选题 4、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是 A室性心动过速 B室上性心动过速 C室性期前收缩 D三度房室传导阻滞 E窦性心动过速 答案：C 本题考查的是心律不齐。房性期前收缩因为在因为P波提前发生，可于正常的心动周期听到异常的声音。 单选题 5、患者，女，60岁，阵发性胸痛15天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是 A硝酸酯类 Bβ受体阻滞剂 C钙离子拮抗剂 D洋地黄类 E乙胺碘呋酮 答案：C 此患者心绞痛多在夜间发作，与活动无关，且发作时心电图有关导联的ST段抬高，为冠 状动脉突然痉挛所致，称为变异型心绞痛，该类心绞痛首选药物为钙离子拮抗剂。 单选题 6、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选 A心脏乳头肌功能失调 B心脏乳头肌断裂 C心脏游离壁破裂 D心脏二尖瓣穿孔 E心室壁膨胀瘤 答案：A 急性心肌梗死并发症：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、心室壁瘤、栓塞、心肌梗死后综合征。乳头肌功能失调主要因缺血、坏死引起，可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音和中晚期喀喇音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善。若为乳头肌断裂则杂音不会消失。 单选题 7、关于肛裂的描述，正确的是 A外痔 B肛周脓肿 C肛裂 D内痔 E肛瘘 答案：C 肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛--忍便－便干--更痛“的恶性循环现象。 单选题 8、男，64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。 应首先考虑的诊断是 A胃镜 B食管滴酸试验 C食管钡剂X线检查 D食管测压 E24小时食管PH值监测 答案：A 内镜检査是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度并进行分级。内镜检查可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。 单选题 9、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 10、男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是 A慢性细菌性痢疾 B肠结核 C克罗恩病 D慢性阑尾炎 E结肠癌 答案：E 结肠癌临床表现：（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。（二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。（三)肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。(四)腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润