2016标本彩集及OGTT实验.pptVIP

标本采集及OGTT试验 宜宾县中医医院 黄平容 2016.04 一、血液标本的采集 　1、毛细血管采集法 　2、静脉血标本采集法 二、尿液标本的采集 三、粪便标本的采集 四、OGTT试验 目录 标本采集 　定义：标本采集是指采集患者少许的血液、排泄物（尿、粪）、分泌物（痰、鼻咽部分泌物）、呕吐物、体液（胸水、腹水）和脱落细胞（食管、阴道）等样本，通过物理、化学或生物学的实验室技术和方法进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。标本检验可在一定程度上反映机体正常的功能状态或病理变化。 一、血液标本的采集 　　血液是由血浆和血细胞两部分组成，在体内通过循环系统与机体所有组织器官发生联系，参与机体的每一项功能活动，对维持机体的新陈代谢、功能调节维持机体内、外环境的平衡有着重要的作用。 （一）毛细血管采集法 　　毛细血管采血法的常用部位为耳垂和手指末梢。凡用血量较少的检查，一般从手指取血，手指采血操作方便，可获较多血量，成人以左手无名指为宜；婴幼儿可从拇指或足跟部采血。严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采血。耳垂采血疼痛较轻，操作方便，但耳垂外周血液循环较差，血细胞容易停滞，受气温影响较大，检查结果不够恒定。 　　定义：静脉血标本采集是自静脉抽取静脉血标本的方法。常用的静脉包括：1、四肢浅静脉：上肢常用肘部浅静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）、腕部及手背静脉；下肢常用大隐静脉、小隐静脉及足背静脉。2、颈外静脉：婴幼儿在颈外静脉采血。3、股静脉：股静脉位于股三角区，在股神轻和股动脉的内侧。 （二）静脉血标本采集法 目的： 　1、全血标本　测定血沉、血常规中某些物质如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨的含量。 　2、血清标本　测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。 　3、血培养标本　培养检测血液中的病原菌。 （二）静脉血标本采集法 操作前准备 1、评估患者并解释 评估： （1）患者的病情、治疗情况、意识状态、肢体活动能力。 （2）对血标本采集的了解、认识程度及合作程度。 （3）有无情绪变化如检验前紧张、焦虑等，有无饮食、运动、吸烟、药物以及饮酒、荼或咖啡等。 （二）静脉血标本采集法 （4）需做的检查项目、采血量及是否需要特殊准备。 （5）静脉充盈度及管壁弹性，穿刺部位的皮肤状况如有无水肿、结节瘢痕、伤口等。 　　 解释：向患者及家属解释静脉血标本采集的目的、方法、临床意义、注意事项及配合要点。 （二）静脉血标本采集法 2、患者准备 （1）患者了解静脉血标本采集的目的、方法、临床意义、注意事项及配本要点。 （2）取舒适卧位，暴露穿刺部位。 3、护士准备 （二）静脉血标本采集法 4、用物准备 （1）治疗车上层：注射盘、一次性注射器、针头或头皮针及标本容器或双向采血针及真空采血管、止血带、治疗巾、注射用小垫枕、胶布、检验单（标明科室、床号、姓名、标本类型、标本采集时间）、手消毒液，按需要准备洒精灯、火柴。 （2）治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器回收盒。 5、环境准备　清洁、安静，温湿度适宜，光线充足或有足够的照明，必要时屏风或围帘遮挡。 （二）静脉血标本采集法 5、核对病人姓名、床号、年龄、检验项目及标本种类。 适用于血液分析、糖化血红蛋白、血型，采血时注意混匀且量准 适用于凝血因子以及血型检查， 在采血时注意混匀且量准。 适用于血沉检查 适用于生化类、免疫类微量元素类检查 适用于部分临床生化学、免疫学检查 6、影响检验的因素 　　病人准备除了特殊检验有专门规定外，一般要求病人处于安静状态，生活饮食处于日常状态，目前已公认剧烈运动、过度空腹、饮食、饮酒、吸烟、药物、姿势体位及其他因素皆可影响某些检验结果。 （二）静脉血标本采集法 （1）剧烈运动 　　肌肉活动的影响可分短暂性的和持续性的两类，短暂性影响为血浆脂肪酸含量，可因运动而暂时减少，而后渐渐增加而恢复。丙氨酸可因运动暂时增加达180%，而乳酸则可增加至300%。受到持续性影响主要是一些肌肉有关酶，如肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等，长期坚持体育锻炼还会提高性激素水平，因此采血前宜安静，不作过大的活动。 （二）静脉血标本采集法 （2）过度空腹 　　一般血液生化检验要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹约12～14h。但过度空腹，若达24h以上，某些检验会有异常结果。例如血清胆红素可因空腹48h而增加240%；血糖可因空腹过长而减少为低血糖；血脂空腹过度，甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反有增加，而胆固醇无明显改变。故空腹并非越长越好，近年国外有人主张胆固醇单项检验，不必空腹抽血。 （二）静脉血标本采集法 （3）饮食影响 　　1、进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类有所增加。如进食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明显升高数倍；食用高糖食物两小时内可使血糖迅速升高。 　　2、一般认为高蛋白质餐使血浆尿素、