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2019-2020年临床执业医师试题练习Ⅳ 单选题 1、吸入性肺脓肿最常见的病原体是 A经皮穿刺引流 B祛痰及体位引流 C纤支镜冲洗、引流 D手术切除病变组织 E继续抗感染治疗 答案：C 本题考查的是肺脓肿。患者右下肺可见空洞、内有液平，不易采用体位引流，因此采用纤支镜冲洗、引流。 单选题 2、各类型休克的根本变化是 A血压下降 B兴奋 C过度通气 D烦躁 E舒张压升高 答案：A 休克代偿期临床表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或减少。 单选题 3、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断是 A病毒性心肌炎 B渗出性心包炎 C肥厚型心肌病 D急性心肌梗死 E纤维素性心包炎 答案：B Ewart征主要表现为大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变。 单选题 4、男性，25岁，低热盗汗3个月，结核PPD实验（+）,行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，查体发现脉搏细弱。对于该病人最可能的描述是 A立即行胸穿抽气 B立即予0．1%肾上腺素皮下注射 C首先停止抽液，平卧观察血压 D高浓度吸氧 E予以毛花苷丙静脉推注 答案：C 因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症，通过对患者进行护理干预，胸膜反应可明显减少。正确处理方法为立即停止胸穿取平卧位，注意保暖。观察脉搏、血压、神志的变化。症状轻者经休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的患者给予吸氧及补充10%葡萄糖溶液500ml。1必要时皮下注射1:1000肾上腺素0．3～0．5ml。防止休克。同时注意治疗原发病，抗结核治疗。 单选题 5、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是 A连续以更高级別的能量进行电除颤2次 B连续以更高级別的能量进行电除颤3次 C连续以同样级别的能量进行电除颤2次 D连续以同样级别的能量进行电除颤3次 E进行2分钟心肺复苏后再次电除颤 答案：E 首次电除颤未成功，进行2分钟心肺复苏后再除颤（约5个30:2按压通气循环） 单选题 6、患者，男，56岁。活动后心悸气短3年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选 A寻找病因，定期随诊 B口服普罗帕酮 C口服普奈洛尔 D口服胺碘酮 E静脉注射利多卡因 答案：A 对出现房性期前收缩者首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，无其他特异症状和体征，应该定期随诊，查找病因。 单选题 7、一家长带小儿来医院进行体格检查，欲衡量小儿的营养状况，首先应做下列哪项检查 A1岁6个月 B2岁 C3岁 D4岁 E5岁 答案：C 正常2岁小儿头围48cm，乳牙出齐，身高85cm，故此小儿的年龄最大的可能是3岁。 单选题 8、患者，女，22岁。因呕吐咖啡色液体，黑粪来诊。既往有节律性腹痛，无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率93次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是 A胆肠吻合术 B胆囊切除术 C胆总管切开引流术 D胆囊造瘘术 E经内镜十二指肠乳头切开术 答案：C 该患者为胃大部切除毕II式吻合术后并发十二指肠残端破裂，现胆总管扩张，应行胆总管切开引流术。 单选题 9、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是 ANYHA分级Ⅰ级 BNYHA分級Ⅳ级 CNYHA分级Ⅱ级 DKillp分级为Ⅱ级 EKillp分级为Ⅲ级 答案：D 肺部啰音急性心肌梗死引起的心力衰竭称为“泵衰竭“，采用Killip分级法：Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音50%肺野；Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野 （急性肺水肿）；Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式