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2019年临床执业医师试题复习Ⅳ 单选题 1、不适用于连枷胸的处理措施是 A胸壁悬吊牵引 B清创缝合 C骨折对端固定 D胸腔闭式引流 E使用抗生素 答案：A 胸壁伤口需要彻底清创，用不锈钢丝或可吸收肋骨钉固定肋骨断端，缝合伤口。如果胸膜已经穿破，则需要作胸膜腔闭式引流术，手术后应用抗生素，预防感染。 单选题 2、男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是 A胃溃疡合并出血 B胃溃疡恶变 C幽门管溃疡 D胃溃疡 E胃息肉 答案：B 患者年龄在45岁以上，有长期胃溃疡病史。近来腹痛失去规律，大便隐血持续阳性，钡餐检查胃窦部龛影边缘不齐，应考虑癌变可能。 单选题 3、男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是 A雷尼替丁 B甲氰咪胍 C奥美拉唑 D多潘立酮 E枸橼酸泌钾 答案：C 据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血，首先应选用减少损害因素的药物。奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌。 单选题 4、发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因 A急性右心衰竭 B急性左心衰竭 C慢性左心衰竭 D全心衰竭 E慢性右心衰竭 答案：D 患者心悸，双肺可闻及细湿啰音，提示左心衰竭，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，提示右心衰竭，故患者为全心衰竭。 单选题 5、高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的 A控制能量的摄入，提倡吃复合糖类 B以不饱和脂肪酸和亚油酸为主 C多饮食高蛋白 D饮食钾、钙半富而钠低的食品 E严格控制盐的摄入量 答案：C 高血压病人每日摄入蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。 单选题 6、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在 A速效救心丸 B单硝酸异山梨酯 C硝酸甘油 D硝苯地平 E阿司匹林 答案：E 阿司匹林具有良好的解热镇痛作用，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效。可以用于改善稳定性心绞痛患者临床的预后。 单选题 7、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是 A血浆 B代血浆 C全血 D等渗糖盐水 E复方氨基酸 答案：D 急性小肠扭转多见于青壮年，常有饱食后剧烈运动诱发，表现为突然发作性剧烈疼痛，多在脐周，常为持续性疼痛性阵发性加剧，呕吐频繁，可有绞窄性肠梗阻表现。患者青年男性，饱餐后剧烈活动发病，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，有腹膜刺激征，肠鸣音亢进，患者症状和体征符合小肠扭转。患者频繁呕吐，考虑脱水为等渗性，补液首选等渗糖盐水。 单选题 8、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选 A大量输血 B强心药治疗 C糖皮质激素治疗 D应用肾上腺素 E补液治疗 答案：E 病人血压低而中心静脉压正常，提示心功能不全或血容量不足，所以应首选补液试验。 单选题 9、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 10、胰头癌最常主要的临床表现是 A腺泡细胞癌 B导管细胞癌 C多形性腺癌 D纤维细胞腺癌 E粘液癌 答案：B 胰腺癌最常见的组织类型为导管细胞癌。 单选题 11、二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于 A主动脉狭窄 B肺动脉狭窄 C动脉导管未闭 D二尖瓣狭窄 E室间隔缺损 答案：D 心尖区舒张期杂音考虑的疾病是二尖瓣狭窄，动脉导管未闭表现连续性杂音，ABE为收缩期杂音。 单选题 12、与鼻咽癌有关的是 A鼻咽癌 B淋巴组织增生性疾病 C宫颈癌 D非洲儿童恶性淋巴瘤 E传染性单核细胞增多症 答案：C 本题考查的是EB病毒的致病性。EB病毒，又称人类疱疹病毒，主要感染人类口咽部上皮细胞和B淋巴细胞。宫颈癌与HPV感染有关。 单选题 13、患者，男，59岁。慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH 7.35，PaO2 55mmHg，