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中级临床执业医师考题汇总Ⅰ 单选题 1、患者，女，48岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是 A肺脓肿 B结核瘤 C周围型肺癌 D团块状矽结节 E转移性肺癌 答案：C 女性多见周围型肺癌，周围型常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的癌结节。 单选题 2、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是 A补充液体 B给予镇静剂 C使用血管活性物质 D控制感染 E及时手术探查 答案：E 该情况下优先处理休克，如在补充大量液体或血液后，休克仍未缓解，提示腹腔内有进行性加重的大出血，需紧急手术探査。 单选题 3、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选 A充分补液 B适当补液 C强心 D扩张血管 E进行补液试验后处理 答案：E 中心静脉压正常，血压下降的原因是血容量不足或心功能不全，可行补液实验进行区分。补液后血压升高，中心静脉压不变提示血容量不足；如血压不变，中心静脉压升高，提示心功能不全。 单选题 4、女，28岁，右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时，最可能的诊断是 A肺部感染 BARDS C气胸 D胸膜炎 E肺血栓栓塞症 答案：E 患者下肢骨折术后1天，突发气短伴咯血，最可能诊断为肺血栓栓塞症，其症状有呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁、咯血和咳嗽等。临床上有时出现所谓的“三联征“，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。 单选题 5、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是 A心房扑动 B心房颤动 C窦性心动过速 D阵发性室上性心动过速 E持续性室性心动过速 答案：D 突发突止是阵发性室上性心动过速的特点，按摩颈动脉窦可终止发作。 单选题 6、最易引起窦房传导阻滞的是 A心房颤动 B左束支传导阻滞 C窦性停搏 D三度房室传导阻滞 E右束支传导阻滞 答案：D 本题考查的是房室传导阻滞。患者心率35 次/分,律齐。心电图示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，提示可能为三度房室传导阻滞。 单选题 7、患儿，男，10岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，红细胞沉降率增快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是 A3年 B1年 C5年 D2年 E4年 答案：C 预防风湿热复发，可应用长效青霉素120万U深部肌注，每月1次，预防期限至少5年。 单选题 8、引起槟榔肝的原因是 A抗生素治疗 B应用降氨药物 C胰岛素治疗 D血液透析治疗 E应用镇静药物 答案：B 肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。 单选题 9、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A病毒性心肌炎 B急性心肌梗死 C急性肺栓塞 D慢性心力衰竭 E感染性心内膜炎 答案：A 病毒性心肌炎：1.症状和体征：约半数于发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感或恶心、呕吐等消化道症状。出现adams-stokes综合症。体检可见与发热程度地不平行的心动过速，第一心音减弱、可有舒张期奔马律、可有心包摩擦音、心衰体征。两大特点：心动过速与发热不匹配、第一心音减弱。2.心肌损伤指标：cTnI或cTnT、CK-MB增高；此指标与AMI相同，但心肌炎多见于20-30岁，AMI多ge;50岁。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是 A肠外营养支持 B禁食 C胃肠减压 D吗啡止痛 E应用生长抑制素 答案：D 胃癌根治术后6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液， 最可能的诊断是吻合口瘘。ABCE均为吻合口瘘的治疗措施，吗啡止痛纯属打酱油。 单选题 12