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中级临床执业医师考题汇总V 单选题 1、男38岁，发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP 140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断应首选的检查是 A超音心动图 B支气管镜 C胸部CT D胸腔穿刺抽液 E血肿瘤标志物 答案：D 为明确诊断应胸腔穿刺抽取胸液。 单选题 2、慢性胃炎的临床表现一般不包括 A恶心、呕吐 B反酸、烧心 C贫血 D右季肋部痛 E上腹部痛 答案：D 慢性胃炎很少出现右季肋部疼痛。 单选题 3、男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为 A药物疗法 B根治性手术切除 C姑息性手术 D放射治疗 E胃造瘘术 答案：D 手术禁忌证:①全身情况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。③已有远处转移者。单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，因手术难度大，手术并发症多，疗效常不满意;也可用于有手术禁忌证而病变不长，患者尚可耐受放疗者。 单选题 4、下列疾病中，纵隔向患侧移位的是 A肺脓肿 B肺炎链球菌肺炎 C阻塞性肺炎 D脓胸 E肺不张 答案：D 关键词：气管左移动、右肺语颤减弱。脓肿、肺炎链球菌肺炎语颤增强。阻塞性肺炎和肺不张气管应向患侧移动，只有脓胸符合题意。 单选题 5、患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是 A触摸大动脉搏动 B测量血压 C人工呼吸及心脏按压 D非同步直流电除颤 E气管内或静脉滴入肾上腺素 答案：D 对于室颤病人首选非同步直流电除颤．这是迅速恢复有效心律的首选方法。心脏骤停后颈、股动脉搏动消失．因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流．因此其方法是人工呼吸和胸外按压。 单选题 6、男，60岁。突发心悸，气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史20年，未规律服用降压药。查体:BP 180/130mmHg。双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是 A钙通道阻滞剂 B利尿剂 C血管紧张素II受体阻滞剂 Dα受体阻滞剂 Eβ受体阻滞剂 答案：C 本题考查的是高血压的治疗。患者有糖尿病史10年，因此首选血管紧张素II受体阻滞剂。 单选题 7、以下哪项是小儿肾病综合征最常见的并发症 A血栓 B肾衰竭 C低血容量休克 D电解质紊乱 E细菌或病毒感染 答案：E 小儿肾病综合征的并发症包括感染、高凝状态导致的血栓、电解质紊乱、肾上腺危象及急性肾衰竭。其中感染最常见，是该病致死的主要原因。它的易发原因包括机体免疫力低下（体液／细胞）、蛋白质营养不良、水肿致局部循环障碍及应用激素及免疫抑制剂治疗等。 单选题 8、胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是 A胆管肿瘤 B胆管结石 C胆管蛔虫 D胆管狭窄 E胆管畸形 答案：B 根据患者的症状及体征可初步诊断为胆管结石并胆管炎。禁食、胃肠减压无效。急性梗阻性化脓性胆管炎治疗的关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流，控制感染和治疗感染性休克，以挽救患者生命。手术原则尽快切开胆总管减压，吸净脓性胆汁，尽量取净结石并用T形管引流，胆囊切除。急性化脓性胆囊炎一般无寒战高热表现，如果出现则提示合并胆管感染。 单选题 9、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是 A左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液 B正常 C肺部无明显充血而心影显著增大 D左肺野多发炎症阴影 E两侧肺门影不大 答案：C 该例患者心包大量积液，X线检查心影显著增大，心脏充盈受阻，射血减少，故肺部无明显充血。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、肝脓肿的特点正确的是 A慢性阴道炎 B外阴瘙痒症 C滴虫阴道炎 D外阴