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补中益气汤运用总结 　　补中益气汤临床发挥　　金小燕　　(北京市怀柔区第一医院北京1O14O0)　　【摘要l补中益气汤为临床治疗脾胃虚弱、中气不足所致：气虚发热、自汗、气短懒言、久泻不止、内脏下垂、舌苔白、舌质淡、脉微无力或脉洪而虚等症“．是治疗脾胃虚弱，中气不足之症行之有效的良方．笔者在多年临床中，依照祖国医学辨证论治理论，运用补中益气汤加减治疗多种病症，均取得满意疗效．　　1癃闭　　童年体弱、产后气血大伤、久病体虚、脾胃虚弱、中气不足、升降犬常，脾气虚不能散v津，水道难以通调，清阳不升、浊阴不降、气化不利、开合失司则致癃闭。治疗：本方加桂枝、泽兰、王不留行。　　2先兆流产　　脾胃虚弱、气血生化受阻，无以奉养先天，肾气不足，冲任失养，胎元不固。治疗以本方加杜仲、川断、寄生、菟丝子，以健脾胃、升清阳、益化源、固冲任。　　3便秘　　老年体弱、久病、产后、脾胃虚弱、中气不足、运化无力、大便艰难、便后气短乏力。治疗应以：健脾、益气、升清、助运．用本方加莱菔子。　　4泌尿系结石　　结石日久，寒凉药克伐，耗伤脾胃、中气受戕，气化不利，结石难化、难移、难出。用本方加内金、山甲、鱼枕骨．　　5心动过缓、心动过速　　脾胃虚弱、化源不足，心失所奉，致心神不宁。心悸、气短、自汗、稍劳则发。治疗用本方加桂枝、龙骨、牡蛎。　　6产后乳汁不足　　产后气血大伤，乳汁乃气血所化，脾胃虚弱、化源不足，无气则乳无以化，无血则乳无以生。故益气健脾、滋其化源，则乳汁自下．用本方加通草，合猪蹄汤。　　7闭经　　思虑过度，耗伤心脾，过度节食、减肥，致使脾胃虚弱。脾胃为气血化生之源，今脾胃已伤，气血生化无源，血海不能应时充盈则为闭经．治疗用本方加香附、熟地、白芍。　　8附病例　　病例1：王××，女，36岁，干部。初诊日期：1999年5月23日，半年来常发心悸、气短、自汗、头晕乏力、晨起为重、纳差、大便稀散，日二、三次，舌苔白、舌质淡、脉微无力。Bp：13／8kpa、ECG：窦性心动过缓，心率：48次／分。超声心动图：心内结构未见异常．诊断：心悸．辨证：中气不足，心神失养：治则：益中气，宁心神：方药补中益气汤加减：黄芪30g、党参15g、炙甘草6g、白术lOg、陈皮6g、柴胡5g、升麻3g、当归lOg、桂枝12g、煅龙骨15g。以上方连服十五剂后，诸症悉减，心率每分钟62次．　　三个月后随访，诸症未作．　　病例2：房××，24岁，外企白领，未婚。初诊日期：XX年10月25日，主诉：月经一年半不潮．四诊摘要：　　患者青年女性，形体消瘦，面色少泽，月经于十二岁来潮，一直规律。自去年春节后自行减肥，口服减肥药(药名不详)、节食，每日以进食黄瓜为主，主食最多每日一两．一月后，体重由55kg降至48kg。自觉心悸气短，头晕乏力、自汗、不耐疲劳、厌食、口不渴、月经一直未来潮，口服减肥药时，大便日行六、七次，不成形．停药至今，大便秘，五六日一行，便后气短乏力，舌苔白，舌质淡、脉洪而虚。诊断：闭经；辨证：脾胃虚弱、化源不足：治则：益脾胃、滋化源；方药：补中益气汤加减：黄芪60g、人参lOg(另煎)，当归15g、白术lOg、陈皮6g、柴胡6g、熟地24g、白芍lOg、香附lOg。上药连服十剂后，月经来潮，三天而净，色暗红．心悸气短诸症好转，大便二日一行．治疗继以前法，上方中人参易党参15g，黄芪减至30g，继服二十剂后，诸症悉减，大便日一行。继服补中益气丸和当归丸半月，月经三十二天来潮。此后，按月来潮。心悸、气短诸症未作．　　9体会　　经临床验证：补中益气汤在治疗中有较好的双向调节作　　用。如：心动过速、心动过缓。便秘、久泻不止，月经过多，闭经、产后乳汁不足、乳汁外溢、癃闭、遗尿等症。虽临床表现迥异，但究其病因均为脾胃虚弱，中气不足所致的一系列病理现象。在祖国医学“百病皆生于气”，“治病必求其本”的理论指导下，在错综复杂的病症中，追根寻源，以“同病异治”、“异病同治”的方法，运用补中益气汤加减治疗多种病症，均获得满意疗效，体现了祖国医学辨证论治理论在临床中不可替代的指导作用。　　补中益气汤加减治疗内伤发热56例体会　　杨风利，邵雅斐，于婧辉　　(宁夏回族自治区人民医院，宁夏银川)　　【关键词】补中益气汤；内伤发热；甘温除热法　　发热是临床常见症状，通常在抗菌药物治疗无效或常规使用中药清热解毒、滋阴泻火之剂不能奏效时，便显得束手无策。而激素的使用虽能解一时之困，但可能使疾病的发展和预后更加不可预测。笔者从事中医临床10余年，治疗因外科手术或外感病误治而导致的发热患者56例，取得了满意疗效，报告如下。　　1临床资料　　1．1一般资料：56例患者，男32例，女24例；年龄25～69岁，平均(45士5)岁；体温37．5～39．0℃