糠酸莫米松治疗鼻黏膜放射性水肿动物试验和临床近期疗效分析-耳鼻咽喉科学专业毕业论文.docxVIP

糠酸莫米松治疗C57小鼻黏膜放射性水肿动物试验和fffi=i床近期疗效分析(摘要)12周处死，取鼻腔黏膜、上鼻甲及上颌窦黏膜进行组织病理学检查。 糠酸莫米松治疗C57小鼻黏膜放射性水肿动物试验和fffi=i床近期疗效分析(摘要) 12周处死，取鼻腔黏膜、上鼻甲及上颌窦黏膜进行组织病理学检查。 结果 组织病理学：INCS组与对照组在纤毛及柱状细胞形态的变化方面没有明显 差别。柱状细胞第4周仍有大片脱落，第8周开始修复，第10周有鳞状上皮化 生趋势。辐射结束后第1天即有间质水肿，水肿程度从第2周开始INCS组比对 照组轻，至第12周仍未完全消退。对照组第12周可见纤维组织增生及肉芽组织 形成。 扫描电镜：鼻黏膜上皮细胞脱落与再生的速度INCS组与对照组无明显差别， 但就上皮细胞肿胀程度而言，实验组比对照组轻。 透射电镜：上皮超微结构损伤的变化INCS组与对照组差别不大。辐射后第 l天即出现柱状细胞内质网扩张，细胞膜破坏等辐射损伤的改变，第l～4周损 伤加重，胞质有大量空泡和自噬体，线粒体肿胀。第8周开始修复，纤毛增多。 第12周内质网和线粒体基本恢复正常，而对照组问质有胶原纤维增生。 结论 糠酸莫米松可以减轻C57小鼠鼻黏膜上皮细胞和间质的放射性水肿，但不 能促进纤毛细胞和纤毛的修复。 第二章糠酸莫米松治疗鼻黏膜急性放射性水肿近期疗效观察 前言 鼻腔和鼻窦黏膜按受40Gy以上外照射可出现急性黏膜反应，表现为持续性 鼻塞，流涕，后鼻孔滴流等症状，并加重口干，影响了患者的生存质量，若肿胀 的黏膜阻塞了窦口复合体，则易诱发鼻窦炎。临床上常多用麻黄素等减充血剂滴 鼻减轻症状，但麻黄素可促使鼻黏膜纤毛脱落，降低纤毛活性，长期应用还可导 致药物性鼻炎。INCS具有强大的抗炎抗水肿作用，可以有效地减轻鼻黏膜水肿， II 糠酸莫米松治疗C57小鼻黏膜放射性水肿动物试验和临床近期疗效分析(摘要)缓解鼻塞，减少分泌物，对放射性鼻粘膜肿胀是否有效有待进一步研究。本研究 糠酸莫米松治疗C57小鼻黏膜放射性水肿动物试验和临床近期疗效分析(摘要) 缓解鼻塞，减少分泌物，对放射性鼻粘膜肿胀是否有效有待进一步研究。本研究 通过前瞻性研究来评价INCS能否改善鼻咽癌患者放疗后的鼻塞、口干等症状。 材料与方法 收集经病理组织学确诊的初治鼻咽癌57例，其中低分化鳞46例，中分化鳞 癌3例，未分化癌8例。按完成放疗的时间随机分组，其中实验组32例，对组 25例。于放疗结束时和放疗3个月后评价患者鼻塞、口干、流涕症状、经前鼻 镜检查鼻黏膜肿胀程度、糖精法测量MTR值(鼻粘液纤毛清除率)、MRI检查 各鼻窦黏膜情况、并观察不良反应，观察时间3个月。 结果 1．实验组在放疗结束3个月后鼻塞、流涕、口干症状轻于对照组，鼻黏膜 肿胀的程度也较对照组轻，差别有显著性。 2．在放疗结束3个月后，轻度鼻塞者实验组占56．25％，对照组占28％，差 异有显著性；轻度流涕者实验组占50％，对照组16％，差异有显著性； 轻度口干者实验组占59．38％，对照组占28％，差异有显著性。 3．糠酸莫米松对放疗后患者的MTR值没有影响，不能改善患者粘液纤毛 清除率。 4．糠酸莫米松不能改善MRJ显示的放疗后鼻窦黏膜增厚变化。 结论 INCS可以改善鼻咽癌患者放射性鼻黏膜水肿引起的鼻塞、流涕、口干症状， 提高患者生存质量。因此，可作为治疗鼻咽癌放疗后鼻阻塞的手段，有临床应用 价值。 关键词：鼻内类固醇激素；电离辐射；C57BL／6；组织病理学；疗效 III 糠酸莫米松治疗C57小异黏膜放射性水肿动物试验和临床近期疗效分析(摘要)Short．．term 糠酸莫米松治疗C57小异黏膜放射性水肿动物试验和临床近期疗效分析(摘要) Short．．term effect of mometasone on ●—1_一 racIlatlon—lnnucell ecIema OI nasal mucosa In L5。7 mice and nasopharyngeal CarClnoma patients Major．Otorhinolaryngology Master Candidate．zeng Liang Supervisor：Associate Prof Huang Xiao-ming The Second Affiliated Hospital ofSun Yat-Sen Universi磅 Guangzhou 510120,P R．China ABSTRACT Chapter 1 Effect of mometasone on radiation—induced mucosa edema in C57 mice Nasopharyngeal carcinoma(N-PC)is endemic in