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初级临床执业医师知识点汇总9 单选题 1、女，17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。 近3年反复咯血，最多一次量约200ml。现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是 A肺结核 B支气管扩张 C支气管肺癌 D慢性支气管炎 E肺炎链球菌肺炎 答案：B 支气管扩张好发于青少年，症状主要有反复咯血，咳痰，反复肺部感染。 单选题 2、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素 A水杨酸制剂 B洋地黄类药物 C地塞米松制剂 D镇静剂 E抗生素 答案：C 风湿性心肌炎轻者无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭，心脏搏动减弱，心电图示P-R 间期延长，伴有T波低平和ST段异常。实验室检査：链球菌感染证据mdash;mdash;血清抗链球菌溶血素O滴度上升，同时抗透明质酸酶，抗链球菌激酶阳性率提高。早期应使用糖皮质激素，如地塞米松。 单选题 3、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是 A安装DDD起搏器 B射频消融术 C狭窄处球囊成形术 D冠脉内旋支架术 E心肌打孔血运重建术 答案：A 肥厚型心肌病的非药物治疗包括手术治疗、酒精室间隔消融术、起搏治疗。故选A。 单选题 4、痰呈铁锈色最常见于 A肺炎链球菌肺炎 B肺炎支原体肺炎 C葡萄球菌肺炎 D肺炎克雷伯杆菌肺炎 E病毒性肺炎 答案：A 肺炎链球菌肺炎即大叶性肺炎常呈铁锈色样痰。 单选题 5、患者，女，26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率100次/分，神清、烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重。治疗方法首选 A临床症状和体征 B胸部X线检查 C超声波检查 D胸部CT E胸腔穿刺液检查 答案：E 诊断性胸腔穿刺和胸水检查对明确积液性质及病因诊断均至关重要。如疑为渗出液必须做胸腔穿刺，影像学检查能确定有积液但不能确定积液性质。 单选题 6、患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为 A急诊开胸检查 B心包穿刺 C左胸腔穿刺排气 D加压吸氧 E气管插管 答案：C 根据临床症状及体征诊断为左侧气胸，需进行左胸腔穿刺排气。 单选题 7、女,35岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气，排便，首选的检查是 A结肠镜检查 B立位腹部X线平片 C腹部B超 D腹部CT E腹部MRI 答案：B 本题考查的是肠梗阻。立位腹部X线平片 可以显示肠根阻内的气液平。 单选题 8、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是 A直接送手术室手术 B大量快速输液，纠正休克 C积极抗休克，同时迅速手术 D休克好转后再手术 E抗感染、止血 答案：C 面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，提示患者休克，腹腔穿刺抽出不凝血液提示腹腔活动性出血，应给病人积极抗休克，同时迅速手术止血。 单选题 9、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于 A肺动脉瓣区舒张早期杂音 B胸骨左缘第3肋间收缩期杂音 C第二心音减弱 D第一心音减弱 E第二心音逆分裂 答案：A 风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，左心房增大，右心室增大和肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、可能有心功能不全存在 A应用血管活性药物 B补充血容量 C积极处理原发病 D高浓度吸氧 E纠正酸中毒 答案：B 补充血容量是纠正休克引起的低灌注和缺氧的关键。 单选题 12、根据Killip分级，心功能Ⅲ级指 A肺炎，心力衰竭 B高血压脑病 C肾衰竭 D循环充血 E支气管炎 答案：D 综合分析题。急性肾炎患儿出现呼吸、心率增快，心音低钝，呼吸困难，不能平卧，肺纹理增多为左心衰的表现。而水肿加重，尿量减少，肝大为右心衰竭的表现，患儿目前为肾炎并发全心衰竭。其原因是急性肾炎导致体内钠水潴留，血容量