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初级临床执业医师知识点汇总Ⅱ 单选题 1、确定肺结核是否具有传染性的最主依据是 A肺脓肿 B肺结核 C肺囊肿继发感染 D细菌性肺炎 E支气管肺癌 答案：B 患者四肢关节疼痛伴皮肤结节、红斑，提示结核性风湿症，有低热、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成，最可能是肺结核。 单选题 2、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是 A中心静脉压很低，尿量多 B中心靜脉压偏低，尿量少 C中心静脉压偏低，尿量多 D中心静脉压很高，尿量多 E中心静脉压很高，尿量少 答案：D 中心静脉压较高，且尿量多时说明液体已充足。 单选题 3、失血性休克扩充血容量首选的液体是 A剖腹探查 B应用利尿药 C应用强心药 D补充血容量 E抗生素治疗 答案：D 本题考查的是治疗方法。患者少尿3天，BP 85/50mmHg，提示患者血容量不足，因此首要的措施是抗休克治疗：补充血容量。 单选题 4、弥漫的哮鸣音，呼气相延长 A肺结核 B肺脓肿 C肺囊肿 D肺癌 E肺良性肿瘤 答案：D 本例特点为中年男性,3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶带血丝，应考虑到肺癌可能。X线片显示右肺上叶前段有2cmtimes;2.5cm块状阴影，边缘不整分叶状，为周围型肺癌的表现。痰细胞学检查3次阴性不能否定诊断。 单选题 5、女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步确诊心律失常的类型应首选 A皮下注射低分子肝素 B静脉滴注肝素 C口服阿司匹林 D口服氯吡格雷 E口服华法林 答案：E 房颤患者如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：①年龄ge;65岁；②以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作；③充血性心力衰竭；④高血压；⑤糖尿病；⑥冠心病；⑦左心房扩大；⑧超声心动图发现左心房血栓。持续房颤或永久性房颤，容易形成血栓，抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低68%。 单选题 6、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是 A心房扑动 B心房颤动 C窦性心动过速 D阵发性室上性心动过速 E持续性室性心动过速 答案：D 突发突止是阵发性室上性心动过速的特点，按摩颈动脉窦可终止发作。 单选题 7、维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于 A神经系统兴奋性较高 B甲状旁腺反应迟钝，甲状旁腺激素代偿不足 C食物中钙含量过低 D维生素D缺乏的程度较重 E食物中磷含量过高 答案：B 甲状旁腺激素分泌不足是手足抽搐症，分泌增加是佝偻病。 单选题 8、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是 A小弯侧关闭止血不确切 B吻合口出血 C吻合口部分黏膜坏死脱落 D应激性溃疡 E术后胃内残余血 答案：C 胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切； 若发生于手术后 4- 6 天，多由于吻合口黏膜坏死。 单选题 9、患者，男，50岁。气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是 A收缩期心尖部向外膨出 B瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限 C心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小 D收缩期二尖瓣前叶向前运动 E舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3 答案：C 扩张型心肌病(DCM)超声心动图表现为左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、患者，女，45岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛2小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该患者腹膜炎产生的原因是 A食管一胃底静脉曲张破裂 B急性胃黏膜病变出血 C胃癌出血 D胃溃疡出血 E十二指肠