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中级临床执业医师考题汇总Ⅲ 单选题 1、患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是 A肺炎链球菌 B金黄色葡萄球菌 C铜绿假单细胞 D肺炎克雷伯杆菌 E大肠埃希菌 答案：C 蓝绿色脓痰是解题要点。肺炎链球菌是铁锈色痰。金葡菌肺炎X线胸片显示肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔。克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰，大肠埃希菌肺炎X线显示支气管肺炎，脓胸等。 单选题 2、急性心包炎时心包摩擦音的特点是 A在胸廓下部闻及 B与心搏一致 C吸气末明显 D仰卧位时最明显 E舒张期最明显 答案：B 心包摩擦音是心包壁层和脏层在心脏摩擦时产生的，正常时不出现，与心搏一致，在收缩期和舒张期两相均可闻及，以收缩期、前倾位或呼气末最明显。 单选题 3、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是 AMusset征 B脉短绌 CEwart征 DRoth斑 EDuroziez征 答案：C Ewart征：大量心包积液时，心脏向左后移位，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现。表现为背部左肩胛下角下呈浊音，语音震颤增强和支气管呼吸音。 单选题 4、男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药和“祛痰药”无明显效果。查体：T 38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是： A结核分枝杆菌 B肺炎链球菌 C铜绿假单胞菌 D金黄色葡萄球菌 E流感嗜血杆菌 答案：D 脓痰，白细胞过高，X线表现为小空洞为金黄色葡萄球菌的特征。 单选题 5、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是 A第4-7肋骨 B第1肋骨 C第11、12肋骨 D第2、3肋骨 E第8-10肋骨 答案：A 第4-7肋骨又长又薄，最易折断。 单选题 6、男，72岁，10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿，该患者可能的诊断是 A电解质紊乱 B心律失常 C脑梗死 D肝硬化 E肺部感染 答案：A 电解质紊乱为长期服用利尿剂最常见的并发症。 单选题 7、男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10X109/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是 A直肠镜 B腹部B超 C直肠指检 D大便隐血 E下消化道X线钡剂造影 答案：C 本题可初步诊断为结直肠癌，应首先进行直肠指诊。 单选题 8、男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为 A喉上神经 B胸膜 C膈神经 D气管 E喉返神经 答案：E 当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；并发食管一气管或食管一支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。 单选题 9、患者，男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体:胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为 A胸骨右缘第2肋间舒张期杂音 B胸骨左缘第3肋间舒张期杂音 C心尖部舒张期杂音 D胸骨左缘第3肋间收缩期杂音 E心尖部收缩期杂音 答案：B 患者周围血管征阳性，考虑为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3.4肋间，主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音因血液返流，常在主动脉瓣第二听诊区听的最响亮。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引