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中级临床执业医师试题复习Ⅱ 单选题 1、不属于湿啰音特点的是 A断续 B短暂 C连续多个 D性质不变 E部位易移 答案：E 湿啰音的特点是：音调可高可低，断续而短暂，部位较恒定，性质不易变，而不是部位易变。 单选题 2、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是 A心脏压塞 B化脓性心包炎 C肿瘤性心包炎 D急性心包炎 E主动脉夹层 答案：E 心包穿刺术，解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。 指征:①诊断性穿刺可判定积液性质和病原体，心包穿刺术也是重要诊断方法； ②有心脏压塞时，抽液减轻症状； ③化脓性心包炎时，穿刺给药。 禁忌症：主动脉夹层、凝血障碍。 单选题 3、病毒性心肌炎与哪项有关 A急性心肌梗死 B急性心包炎 C扩张型心肌病 D肥厚型心肌病 E病毒性心肌炎 答案：E 病毒性心肌炎，多数患者发病前1-3周有病毒感染前驱症状，随后可有心悸、胸痛、呼吸困难等症状，血清肌钙蛋白和心肌肌酸激酶(CK-MB)增高。根据患者的临床表现及实验室检查提示最可能是病毒性心肌炎。 单选题 4、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 A头孢曲松 B青霉素 C万古霉素 D氨苄西林 E替考拉宁 答案：B 青霉素首选，对于耐青霉素者可选头孢曲松，多重耐药可选万古霉素。 单选题 5、患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为 A肺裂伤 B支气管破裂 C胸部存在伤口 D胸部伤口与胸膜腔相通 E胸部伤口深达肌层 答案：D 开放性气胸是指胸膜腔裂口较大，外界空气可经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自主进出胸膜腔。 单选题 6、治疗心源性哮喘宜选用 AKillip I级 BKillipⅡ 级 CKillipⅢ 级 DNYHAⅡ级 ENYHAⅣ级 答案：E 心脏NYHA分级：I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。 单选题 7、成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率115次/分，血压80/50mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是 A心肌梗死 B急性胰腺炎 C急性阑尾炎 D梅尼埃综合征 E急性胃炎 答案：D 梅尼埃综合征旧称为关尼尔综合征，是内耳窝的病变，不会有腹痛。 单选题 8、诊断反流性食管炎最可靠的方法是 A硫糖铝 B西咪替丁 C铝碳酸镁 D奥美拉唑 E梅橼酸铋钾 答案：D 本题考查的是胃食管反流病。治疗最有效的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑。 单选题 9、男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是 A静脉滴注大剂量抗生素 B皮下注射低分子肝素 C暂不处理，密切随访 D口服血管紧张素转换酶抑制剂 E尽早外科手术 答案：E 夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰，提示急性肺水肿，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，提示主动脉狭窄，患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿，患者已出现肺水肿症状，应尽早进行外科手术。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是 A直接送手术室手术 B大量快速输液，纠正休克 C积极抗休克，同时迅速手术