徐州市大学生参加城镇居民基本医疗保险宣传手册资料.docVIP

徐州市大学生参加城镇居民基本医疗保险宣传手册 一、什么是城镇居民基本医疗保险制度 城镇居民基本医疗保险制度是由政府组织和引导，以家庭(个人)缴费、政府多方补助，以大病统筹为主的社会基本医疗保险制度之一。实行城镇居民基本医疗保险可以从根本上解决城镇居民大病医疗费用负担，帮助城镇居民增强抵御重大疾病风险的能力，逐步缓解城镇居民“看病难、看病贵”的重要举措。 二、大学生纳入城镇居民基本医疗保险的意义 将大学生纳入城镇居民基本医疗保险可以通过更大范围的社会互助共济来解决大学生的住院和门诊大病医疗费问题，提高大学生医疗保障水平，减轻高校和家庭的负担，利于体现社会公平，也是贯彻落实《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发〔2008〕119号）、《江苏省政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的实施意见》（苏政办发〔2009〕46号）、《徐州市政府办公室关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的实施意见》（徐政办发〔2009〕171号）等文件精神，实现构建社会主义和谐社会的总体要求，完善多层次基本医疗保障制度的重要制度。 三、哪些学生可以参加城镇居民基本医疗保险 我校全日制本科生、全日制研究生均可参加城镇居民基本医疗保险。 四、如何办理参保手续 （一）参保途径：学生持身份证及其复印件、两张一寸同底免冠照片在所在学院办理参保登记缴费手续。 （二）缴费方式：大学生办理完参保登记手续后，以班级或院系为单位缴纳医疗保险费。首次参保大学生同时缴纳《徐州市城镇居民基本医疗保险证》、《徐州市城镇居民基本医疗保险历》、《徐州市城镇居民基本医疗保险卡》（以下简称居民医保证、历、卡）工本费。 五、筹资标准、个人缴费标准以及国家补助标准 我市大学生参加城镇居民基本医疗保险，筹资标准按每人每年220元筹集，其中：大学生缴纳100元，国家补助120元。 首次参保大学生同时缴纳工本费12.5元。 六、大学生参保后享受怎样的待遇？ 大学生参保后可以享受普通门诊、门诊特定项目及门诊大病、住院就医三个层次的基本医疗保险待遇。 七、普通门诊待遇 大学生持医保证、历、卡到选定的就读学校校医院或社区卫生服务医疗机构以及选定的有少儿病房的专科医院或三级医院进行门诊治疗时，统筹基金给予30%的补助,一个统筹年度内最高补助限额为220元。 八、 门诊特定项目及门诊大病待遇 门诊特定项目指：癌症放疗化疗、尿毒症透析以及器官移植的抗排异治疗； 门诊大病包括精神病、白血病、血友病、难治性肾病、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重型β-地中海贫血。 一个统筹年度内癌症放疗化疗以及白血病、血友病、难治性肾病、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重型β-地中海贫血的统筹基金最高支付限额为6000元，精神病的统筹基金最高支付限额为4000元，同时患上述两种及两种以上疾病的患者，在单病种统筹基金最高补助限额的基础上，再增加3000元； 尿毒症透析、器官移植的抗排异治疗，与门诊、住院、家庭病床等医疗费用补助，一个统筹年度内不得超过统筹基金最高支付限额。 九、 住院就医待遇 参保大学生在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，超出起付标准的部分由统筹基金分段按比例支付。 1、起付标准：三级医疗机构800元，二级医疗机构400元，一级医疗机构200元，转市外医院1200元；同一统筹年度市内再住院（包括门诊特定项目和少儿门诊大病），起付标准费用累计达到1200元后，即不再支付市内住院治疗的起付标准费用。 2、分段按比例支付：在本市不同级别定点医疗机构住院治疗，统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，统筹基金支付比例不同。（具体见下表） 住院医疗费用统筹基金支付比例（%） 医疗费用段 定点医疗机构级别 一级 二级 三级 起付标准以上至10000元以下 65 60 55 10000至3000元 70 65 60 30000元至50000元 80 75 70 50000元至80000元 85 80 75 80000元以上 90 85 80 十、一个统筹年度，居民医疗保险基金的最高支付限额是多少？ 门诊、门诊特定项目、少儿门诊大病、住院、家庭病床等，同一统筹年度内所有医疗费用统筹基金最高支付限额，第一年为8万元，以后缴费每增加1年，统筹基金最高支付限额增加5000元，但最多不超过10万元。 十一、门诊特定项目及门诊大病怎样申请与确认 患门诊特定项目及门诊大病的大学生，由本人向所在学院提出书面申请，经市医保中心按规定程序审核后，在医疗保险信息系统中确认后即可享受相应的特殊病医疗待遇。 十二、住院就医如何办理？ 住院就医