2019-2020年临床执业医师试题复习Ⅰ.docxVIP

2019-2020年临床执业医师试题复习Ⅰ 单选题 1、原发性肺结核和继发性肺结核病均可见的病理类型是 A痰涂片抗酸染色 B疫细菌培养+药敏 C痰细菌学检查 D痰涂片找真菌 E痰涂片找含铁血黄素细胞 答案：A 患者咳嗽、咯痰、痰中带血，结合胸片可初步诊断为肺结核，痰涂片抗酸染色进行痰结核分枝杆菌检查可确诊。 单选题 2、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是 A大剂量抗菌药物治疗 B输血、输液 C密切观察 D纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变 答案：D 患者外伤后出现休克表现，尿内大量红细胞，考虑肾严重损伤，因此患者在纠正休克的同时，应考虑立即剖腹探查。 单选题 3、失血性休克扩充血容量首选的液体是 A气管插管呼吸机辅助呼吸 B开胸探查 C输液、输血 D镇静、吸氧 E调整引流管位置 答案：B 右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T 36.5℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。立即补充血容量的同时开胸探查。 单选题 4、男，62岁。胸痛2个月。胸部X线片发现右上肺外周3.0cm×2.5cm阴影，检查对确定诊断最有价值的是 A肿瘤标志物检测 BCT或超声引导下经胸壁活检 C胸部MRI D胸部CT E支气管血管动脉造影 答案：B 肺癌的诊断：1.X线：重要和首选的手段：中心型肺癌：早期x线无异常阳性率高；无异常征象；晚期：X线可见肺门阴影，肺门肿块，可有反S征。周围型肺癌：肺野周围有孤立的椭圆，类圆的阴影。有分叶、细短毛刺。有厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平。2.纤维支气管镜: 对中心型肺癌可以做确诊。 单选题 5、心房颤动时f波的频率为 A华法林 B阿司匹林 C肝素 D尿激酶 E复方丹参片 答案：A 房颤合并风湿性心脏瓣膜病患者，首选的抗凝治疗是华法林。 单选题 6、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是 A去除病因和诱因 B胺碘酮 C维拉帕米 D普罗帕酮 E美西律 答案：A 无器质性病变一般为折返机制，去除病因即可缓解疾病。 单选题 7、9个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近1周来患儿每天腹泻5?6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。 随后神志清楚，精神正常，体温37℃。为明确抽搐原因。应首选查 A血常规 B血糖 C血钙、磷及镁 D脑脊液常规 E头颅CT或MRI 答案：C 患儿有佝偻病体征，惊厥缓解后无神经系统体征，无高热。近期有腹泻病史，钙流失多，应考虑为低钙惊厥。故应首选检查血钙、磷、镁。 单选题 8、男，65岁。大量呕血、黑便1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体:P 126次/分，BP 86/50mmHg.神情紧张，烦躁，手足湿冷，股软，上腹部压痛（+),肠鸣音亢进。血常规：Hb 90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是 ACushing溃疡 B胃溃疡 CCurling溃疡 D食管腐蚀性溃疡 E十二指肠溃疡 答案：B 本题考查的是溃疡。少数胃溃疡可发生改变，癌变发生于溃疡边缘。 单选题 9、患者，男，50岁。气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是 A扩张型心肌病 B冠心病 C急性病毒性心肌炎 D风心病二尖瓣关闭不全 E二尖瓣脱垂 答案：A 扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于房室扩大明显，可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，