麻疹的基本内容.pptVIP

 麻 疹（measles） 张亚光 美国麻疹流行 美国疾病预防控制中心（CDC）2008年5月1日宣布，美国正在遭遇七年来最严重的麻疹疫情。??? 麻疹是由麻疹病毒所引起的急性传染病，传染性强，容易并发支气管性肺炎、脑膜炎，病死率极高。 日本麻疹流行 　　　　 5月21日下午，日本早稻田大学中央图书馆的入口处突然竖起一块“禁止入内”的牌子。与此同时，图书馆内开始反复播放“所有学生请迅速离馆”的通知。由于截至中午11时，校内感染麻疹的人数达到了30人，校方决定立刻停课封校。 南方周末特约撰稿　林仲晏发自日本东京 新疆部分地区出现麻疹流行 2008-02-20 11:26 ??? 天山网讯（记者张晓艳报道）记者18日从新疆维吾尔自治区卫生厅获悉：目前正值冬春季麻疹等呼吸道传染病的高发季节，目前新疆部分地区出现麻疹流行。伊犁、喀什、和田、阿克苏等地州疫情较为严重。  山东省疾控部门提醒 又到麻疹流行时 1月1日-2月13日卫生部疫情显示，全国麻疹发病持续攀升，今年成为10余年来发病最高峰。全国病例比去年同期上升60.66%。山东省麻疹发病数居全国第2位，加强麻疹防控工作迫在眉睫。 病例介绍  王某，女，8岁。1992年3月7日因发热咳嗽4天，面部出现红斑疹就诊。其妹患麻疹刚愈。查体：体温39.2度（摄氏）,面部有红斑疹，口腔颊粘膜有红色斑点。双肺满布湿罗音。心率128次/分，心律齐，心音有力。 未接种麻疹疫苗。按麻疹收住入院。 一、概述 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生在小儿，临床上以发热、咳嗽、流泪为主要症状、以口腔粘膜斑及特殊的皮疹为其特征。 重者可有心肺脑等并发症。 二、病原学 麻疹病毒分型及特 点，免疫性。  三、流行病学 1.传染源：病人是唯一传染源；潜伏期末及出疹后5天传染性最强，有并发症病毒传染期延长至10 天。 2.传播途径：空气飞沫传播。 3.人群易感性：普通易感，病后有持 久免疫力。 4.流行特征：全年均有，冬春二季为高峰，接种麻疹疫苗后发病轻，年龄上抬。 当前麻疹流行新特点 麻疹是一种急性呼吸道传染病,以往多见于儿童。我国自1965年推行麻疹疫苗接种,麻疹发病率逐年下降,80年代发病率最低。但2000年后,麻疹发病有上升趋势。 麻疹发病季节高峰后移,由冬春季转为春夏季。在发病年龄上, 8个月以下婴儿和20岁以上成人为多发年龄段,很多文献报道成人病例占近一半。 四、发病机制与病理 主要病理变化为全身淋巴组织炎性增生。 麻疹粘膜斑——系粘膜下炎症、局部出血、渗出——细胞浸润、坏死、与角化形成。 皮疹——真皮内毛细血管内皮细胞肿胀、增生、单核细胞浸润、毛细血管扩张、红细胞和血浆渗出表层传致。  五、临床表现 潜伏期6~18日，平均10天，成人长达3周，接受被动免疫者可延长至3~4周。 （一）典型麻疹分三期： 1. 前驱期： 从发病至出疹前一般3~5天。发热、咳嗽等上呼吸炎、粘膜炎、病毒血症、口腔粘膜斑的出现早期诊断有价值。 麻疹粘膜斑（KopLik斑）——在口腔粘膜告第一齿处，可见0.5~1mm大小细砂样灰白色小点，绕以红晕。该粘膜斑亦可见于唇内，出现2—3日即可消失。 麻疹粘膜斑(科普利克斑) 前驱期的特征性体征： 病程2～3d，口腔双侧第一臼齿的颊粘膜上麻疹粘膜斑(科普利克斑)，白色小点，0.5～lmm针尖大小，周围有红晕，初起时仅数个，1～2d内迅速增多、融合，扩散至整个颊粘膜，2～3d内很快消失。 麻疹口腔粘膜斑  2. 出疹期 发病3—4日耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢，最后达手足心，2~5日布及全身。皮疹初为淡红色斑丘疹，直径2~5mm，稀疏分明，疹间皮肤正常。 此时全身中毒症状加重，体温高、全身淋巴结肿大，肝脾肿大、肺部可有罗音。 麻疹面部红色斑丘疹 麻疹红色斑丘疹 麻疹皮疹和粘膜斑 全身毒血症状