整形美容医院顾客满意度调查表.docxVIP

-- -- 顾客满意度调查表 “温暖顾客心，倾听顾客言，加强责任心，安全又放心 ” 请您为我们医院提出真诚的意见和建议，以利我们改进工作，更好地为你提供优质，安全，快捷的高品质的医疗美容服务。 姓名 就诊科别 □手术科 □非手术科 □ 光电治疗科 □ 牙科 □ SPA 中心 填表时间 年 月 日 顾客满意度调查表 (直接打勾 ) 1.你对我们医院的总体服务是否满意？ 1 满意 2 基本满意 3 不满意 2.你到我们医院就诊是否感到安全、放心？ 1 放心 2 基本可以 3 不放心 3.你的就诊过程中，感觉到医护人员的服务态度如何？ 1 和蔼可亲，有责任感 2 没感觉 3 态度生硬，冷冰 4.你所了解到我们医院在你身边市民中口碑如何？ 1 可以 2 一般 3 太差 4 没有听到过你们医院 5.你到我们医院就诊时，感觉我院工作人员医德医风如何？ 1 良好 2 一般 3 太差 6.你认为我院医护人员在为你诊治过程中，是否准确、有效？ 1 准确、有效 2 基本可以 3 不准确、无效 7.与其他整形美容医疗单位相比较，你认为我院为你提供的医疗服务所收的医疗费用是否合理？ 1 合理 2 基本合理 3 太贵 8.你在我院诊治过程中，有无医护人员泄露你的个人隐私？ 1 无 2 有 9.你是否经常到我们医院来寻求服务？ 1 经常 2 没常来 10.假如你再次需要整形美容医疗服务时，你是否愿意首先选择我们医院？ 1 首先选择你院 2 说不清 3 不愿意 11.你到我们医院来寻求整形美容医疗服务时，你付出的钱与你得到的医疗服务比较，你觉得： 1 很满意 2 基本满意 3 不满意 12.你到我们医院来寻求哪种服务？ 1 看看 2 咨询 3 治疗就诊 4 SPA 13.你是通过何种方式了解到我们医院的？ 1 朋友介绍 2 报纸广告 3 医院发放的资料 4 第一次听到 14.你认为在我们服务过程中，哪个服务环节较差？ 1 没有 2 接待 3 收费 4 化验 5 术后治疗（输液、住院） 6 医生诊治 在我们的服务中，你认为我们还有哪些做得不够的地方，请你提出宝贵意见。