郧西县新型农村合作医疗门诊统筹培训讲义资料.docVIP

郧西县新型农村合作医疗门诊统筹培训讲义 第一章：概 述 建立新型农村合作医疗制度，着力解决农民“因病致贫、因病返贫”问题，提高农民健康水平，是实现中国社会经济统筹发展目标的重要举措之一。自2003年新型农村合作医疗在全国310个县(县级市)试点以来，解决了不少农民因病致贫、返贫问题。目前，新型农村合作医疗体系正在迅速普及推广。在基本规范和完善了住院统筹补偿机制后，逐步实施普通门诊统筹，对进一步扩大新型农村合作医疗的受益面，提高参合农民健康水平具有重要意义。 一 、实施普通门诊统筹理由及其条件 （一）实施普通门诊统筹已势在必行 新农合从全国正式启动至今已是第七个年头了，运行六年多来，事实已证明：新农合的实施为广大农民群众带来了实惠，党和政府在制度上为农民群众提供了他们有病就医的平台，对促进农村经济发展和稳定社会起到了重要作用。但筹资困难、报销比例低等问题，让新农合制度的普惠性打了折扣。纵观我国目前新农合的补偿模式，大抵可分为“大病住院补偿”和“住院门诊兼顾”两大类。就我县而言基本上实施的是“住院补偿与加门诊个人账户的模式”，这一模式虽然有利于增加受益面，使动员农民参合变得更容易，同时可以控制门诊费用的支出，降低门诊资金管理成本，但也容易造成合作医疗门诊资金的沉淀，不能充分发挥统筹基金互助共济的作用。同时也必然会影响到受益面，事实也证实了这点。2009年4月5日—10日，县合管办组织