心理应激与心身疾病-四川大学.PPTVIP

心 理 应 激 四川大学华西医院心理卫生中心 王 雪 教授 讲授内容 应激及心理应激的概念 一般适应综合征的特征 应激的生理、心理与行为反应 一、心理应激概述 一、心理应激概述 GAS分为 警戒期（alarm） 阻抗期(resistance) 衰竭期(exhaustion) 一、心理应激概述 医学心理领域中的应激有三个方面含义 应激是一种刺激物 (自变量 将应激和应激源作为同一概念) 应激是一种反应 (应变量 防御反应) 应激是一种状态(存在于应激源和应激反应间的中间变量) （一）生物应激理论 1、一般适应综合征(塞里理论) （一）生物应激理论 2、遗传素质论 个体遗传性状决定影响应激阻抗能力 生物倾向性通过对组织、器官的反应兴奋性和易受损害性等方面，来决定个体在应激时发生疾病的危险性的高低 -------“阈值因素” 个体的基因型（遗传性状）与表现型（生理特性）有联系，与人们阻抗应激的能力有关 （二）心理应激理论 ２．认知理论  人类具有感知\评价事物，将它们以信息的形式储存起来，可随意提出和使用的能力 拉扎鲁斯的认知交互理论: 应激与健康相互作用 应激对健康有很大影响；健康影响着个体对应激的阻抗和应对能力 （二）心理应激理论 ２．认知理论 应激的核心是个体需求和理性处理这些需求之间的关系，即如何进行相关的个体需求分析 同一事件对某人有应激性，对其他人毫无应激可言 个体的认知评价过程具有可变性，这可能与个体自身的健康状况和心理状态的变化有关 （二）心理应激理论 ３．学习理论 经典和操作性模型的结合 （1）面对应激事件时，出现应激反应 （2）应激条件反射后个体以预期焦虑出现应激过程 （三）社会应激理论 关注的重点------个体与社会、个体与社会紧张的联系(冲突理论) 紧张（冲突）的根源是一定程度上社会不得不强制性地要求个体成员遵守社会准则，冲突是不可避免的结果 进化论的观点------社会变化和生活变迁与个体应激密切相关，人们只有不断适应这些变化 二、应激反应 （一）概述 应激反应（stress reaction）: 由于应激源导致个体发生的各种生理、心理、社会行为等方面的变化，又称应激的心身反应（psychosomatic response） 与健康密切相关的能力 生物界得以生存和发展的原始动力 持续的过度反应引起躯体功能紊乱和疾病 二、应激反应 应激（刺激、刺激带来的各种变化的反应状态、刺激与反应之间的状态） 包含了心理和生理两方面的“反应” （二）应激的生理反应 1、心理-神经中介机制 （交感—肾上腺髓质轴调节） 应激刺激被感知 中枢神经 下丘脑 激活交感—肾上腺髓质 肾上腺素和NE分泌 机体心理生理功能改变（非特应功能增高） 结果：网状结构兴奋增强机体的警觉性和敏感性 交感神经的兴奋引起内脏功能变化 （二）应激的生理反应 3、心理神经免疫机制 应激过程中：免疫系统和神经系统进行双向调节 Weiss：轻微应激对免疫应答具有抑制倾向 中度应激使免疫应答增强 强烈应激显著抑制机体的细胞免疫功能 （三）应激的心理行为反应 1、应激的情绪反应 焦虑：面临压力或危险时，积极进行应对准备 适度的焦虑利于提高个体对环境刺激的应答能力，更有效地对刺激作出反应，具有保护性 过度焦虑影响个体的健康状况，导致疾病发生 1、应激的情绪反应 恐惧：个体企图摆脱业已存在的危险或伤害情景时体验到的不愉快情绪 觉察到危险产生时，交感神经兴奋，动员全身相关系统，准备应对有害刺激，逃跑或回避是最为常见的行为 1、应激的情绪反应 抑郁： 经历重大的负性生活事件的个体易产生抑郁反应 与个体遭受刺激的性质、人格特点、个体素质、对事件的认知评价和社会支持有关 1、应激的情绪反应 愤怒 与挫折和威胁密切相关的情绪状态 由于目的或动机指向的活动受阻，个体的自尊心受到伤害，为了排泄由此而出现的负性情绪和恢复自尊，激起以反抗或攻击行为为主的愤怒 2、应激的行为反应 逃避与回避 逃避是指已经接触到应激源后才采取的远离应激源的行为 回避是指个体采取一定的措施，避免与应激源接触，并远离应激源的行为 都是远离应激源的行为，目的都是为了摆脱情绪应激，排除苦恼和伤害 2、应激的行为反应 无助和自怜 无助是一种无能为力、听