急性中风脑血管意外.PPTVIP

急性中風(再灌流時代) 缺血性腦中風：乃由於腦血管突然間發生阻塞，約佔所有中風病例的70-75%，係因栓塞或血栓引起 出血性腦中風：由於高血壓、動脈瘤或動靜脈血管畸形等引起腦內出血、蜘蛛膜下出血所導致的疾病 對於突然出現局部神經缺失或意識不清的病患要考慮中風 臨床上較難區分缺血性和出血性中風，但出血性患者是頭痛、意識不清、噁心、嘔吐的症狀可能較嚴重 病患應儘速接受非顯影劑腦部斷層掃描，確定缺血性或出血性中風的診斷，以利後續的治療 心電圖，胸部X光、CBC、PT、APTT、血小板及電解質 中風病患的處置: 要有時間就是大腦(Time is brain)的概念 依“急救流程”及ABCD評估 呼吸道的維持 靜脈輸液:過度輸液或使用5%葡萄糖水均可能引起腦水腫 床邊血糖測定 Thiamine 100mg靜脈注射 禁食 血栓溶解療法:應儘早選擇性使用於缺血性腦中風發生後的3小時內 立即啟動中風小組、儘速腦部斷層掃描與判讀(應在病患到急診後各於25及45分鐘內完成) 施行神經理學評估 (包括NIH Stroke Scale [NIHSS]) 若是缺血性中風且4≦NIHSS≦22，當確認符合所有必要條件及排除所有禁忌條件時，應儘速給予血栓溶解療法。 tPA使用於缺血性中風發生三小時內且無禁忌症（Class I） tPA使用於缺血性中風發生三至六小時內且無禁忌症（Class Indetermi