妇产科会阴侧切缝合术.pptxVIP

会阴侧切缝合术妇产科 XX会阴侧切术既然学习会阴侧切缝合，那么我们必须先了解学习会阴侧切术会阴侧切术是为了胎儿顺利出生的一种手术，会阴侧切术是在会阴部做一斜形切口。侧切可以防止产妇/doc/6883204-7100694.html会阴撕裂、保护盆底肌肉。国内进行一胎/doc/4703722-4917994.html顺产侧切的原因除了生理原因之外更深层的问题是/doc/2914689-3075816.html医疗事故倒举制度。若因未实行侧切导致/doc/5651325-5863972.html顺产产妇/doc/6883204-7100694.html会阴撕裂，产妇打官司时院方可因未行侧切而承担所有责任。所以在大陆为避免出现意外情况，公立医院都有实行/doc/4703722-4917994.html顺产侧切的默契。 原理 /doc/5352705.html阴唇和/doc/1752775.html肛门之间的部位是/doc/1442416.html会阴。通常只有2-3cm长，但生产时可以拉伸至约10cm长。这是由于为了宝宝的顺利诞生，/doc/604054.html荷尔蒙将会阴拉伸来帮助生产。初次/doc/5342527.html分娩时，拉伸会阴是相对较困难的。/doc/6126044.html会阴侧切是指在会阴部做一斜形切口。会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切(为叙述方便，以下统称为侧切)。可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，且外科切开术容易修补和愈合的更好。适应症状 初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、/doc/1475598.html炎症、/doc/5371419.html水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。各种原因所致头盆不称。经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经/doc/5368349.html阴道分娩者。早产、胎儿宫内发育迟缓或/doc/2435432.html胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者。产妇患/doc/5355450.html心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程者。过程 切开切开时机医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂，然后再决定要不要施行会阴切开术；如医师判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，可避免手术。操作取/doc/4497037.html膀胱截石位，采用双侧阴部神经阻滞麻醉，当宫缩时，左手中、示指深入阴道内撑起左侧阴道壁，用会阴侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴。但如会阴高度膨隆时，剪开角度为60°～70°，以免损伤直肠。切口一般为4～5cm，切开后应用纱布压迫止血，必要时钳夹结扎止血。时间并不需要花时间慢慢切开，而是用医疗剪刀迅速的瞬间切开，切开的长度也仅仅是2-5cm左右，感觉真的是“一瞬间”。在阵痛较严重的时候，甚至有的产妇都不知道已经切开了。疼痛程度由于是在阵痛高峰时切开的，因此基本上不会感觉到会阴切开。此外，由于/doc/1692659.html局部麻醉的作用，对于切开时疼痛的担心是完全没有必要的。会阴侧切缝合胎儿生出后，即可进行修补手术。操作按解剖层次逐层缝合，缝合前先用0.2%甲硝唑溶液冲洗会阴切口，阴道内置纱布卷，用0号铬制肠线从切口顶端上0.5～1.0cm处开始连续缝合阴道黏膜至处女膜内环处打结，深部应包括部分黏膜下组织，同样肠线间断缝合肌层，达到止血和关闭死腔的目的。同样肠线间断缝合皮下脂肪组织，最后用00号铬制肠线连续皮内缝合。缝皮时，自切口顶端约1.0cm处进针打结，再向下沿切口左侧皮缘进针至顶点0.2cm处出针，再以同等针距沿右侧进出针，与左侧对称，即“U”型缝合。使顶点两侧皮缘对合严密，再沿两侧切口皮缘针距约0.5cm连续皮内缝合至/doc/5574446.html处女膜外环处打结。缝合结束后，常规做阴道检查，取出纱布卷及残留纱布，用0.2%/doc/5992025.html甲硝唑溶液浸湿纱布敷于创面。本组520例行会阴侧切患者，切口均甲级愈合。时间大概需要20分钟左右。当然根据伤口的深浅及医生的不同，时间上多少是会有一些差别的。侧切时的局部麻醉效力还在影响，缝合时的疼痛感不会很强。缝合线以前使用的是需要拆除的“不能溶解的线”，现在则一般使用合成吸收性缝合线即“能溶解的线”。合成的线经过一段时间，会被身体吸收并无害。短时间内会有不适感，一段时间后不适感会消失。疼痛时间根据个人情况的不同，有人只痛了几天，有人长达一个月，如果切口较大的会伤到里面的肌肉组织，因此疼痛会持续时间长一些。如果一个月后还感觉到疼痛，就要及时找医生检查，看是否有/doc/5410743.html细菌感染等问题。护理 很多妈妈都认为