滑膜肉瘤的教学交流.pptxVIP

滑膜肉瘤(synovial sarcoma)起源于具有向滑膜组织分化潜能的间叶细胞，是一种较少见的软组织恶性肿瘤，占软组织恶性肿瘤的5．6％～10％。 病变部位：滑膜肉瘤多邻近关节，尤其下肢大关节。该组肿瘤约85％ 发生在关节附近的深部软组织，以髋关节最多见，其次为膝关节、胸锁关节。 好发年龄：所有年龄都可发生，30-50y，男性比女性多见。 影像学表现 X线表现： 主要是软组织肿块，局部骨质破坏、钙化或骨化，其中最重要的是钙化或骨化。钙化或骨化可位于肿瘤的边缘或中央，呈斑点状或斑片状，有的形成不连续的骨壳。 CT表现： 类似或略低于肌肉密度的肿块，边缘清楚或不清楚。该肿瘤CT上虽无特征性，但显示骨质破坏、钙化却有着明显的优越性。 MRI表现 肿瘤信号不均匀、瘤内有间隔、 T2WI／STIR瘤内结节状高信号，结节呈大小近似的“鹅卵石”状，其间存在“网隔”状低信号间隔。瘤周有浸润。增强后“卵石”样结节不强化或轻度强化，而间隔明显强化。 信号分析： T1W： 高信号区 ——肿瘤内大的出血灶 低信号区——肿瘤的坏死和钙化 等信号——肿瘤实质通常为 在T2W 肿瘤表现为以高信号为主的混杂信号， 可出现三重信号 等低信号——肿瘤内陈旧性出血含铁血黄素沉着和钙化 稍高信号——肿瘤的实质部分 明显高信号——肿瘤的大块坏死区和新鲜出血灶。 T2W 上“分隔” 多个瘤结节间残存的或增生的纤维组织 出血 囊变区压迫肿瘤实质形成假包膜样组织也是形成因素之一。 总结： ①邻近关节，尤其下肢大关节； ②肿块内钙化或骨化； ③磁共振T2WI／STIR像瘤内大小近似的“卵石”状稍高信号结节及“网隔”状低信号间隔，增强后“卵石”样结节不强化或轻度强化，而间隔明显强化。