疼痛科常用药物及使用原则.pptxVIP

疼痛科常用药物及使用原则;用药原则;常用药物;一、止痛类药物;止痛药;一、NSAIDs（非甾体类抗炎药）分类;Physiology of Chronic Pain;传统NSAIDs的机制;胃肠道 – 消化不良、腹痛、溃疡、出血、穿孔1 – 胃镜下的溃疡发生率: 10~20%1 – 有症状的溃疡或合并症: 2~4% / 年2 – 60－80％的病人出血前并无先兆症状3 血小板– 影响凝血机制、增加出血4 对肾脏的不良影响5,6– 高血压– 水肿;应用NSAIDs的常见问题;减轻传统NSAIDs胃肠道损害的一般策略;减少NSAIDs胃肠道损害的策略;二、麻醉性止痛药;;阿片类作用机制;适应症：;;阿片类药物治疗慢性疼痛原则;阿片类药治疗癌性疼痛原则;应用阿片类止痛药物的问题1-3;阿片类药物的副作用-镇静;阿片类药物的副作用-恶心呕吐;阿片类药物的副作用-恶心呕吐;阿片类药物的副作用-肠功能障碍;阿片类药物的副作用-肠功能障碍;阿片类药物的副作用-谵妄;阿片类药物的副作用-肌阵挛;阿片类药物的副作用-肌阵挛;阿片类药物的副作用-瘙痒;阿片类药物的副作用-呼吸抑制;三、非麻醉性药物;二、甾体类消炎药物;?肾上腺皮质的结构及分泌 ;一、糖皮质激素的生理作用;1. 对糖代谢的影响;2.对蛋白质代谢的影响;3．对脂肪代谢的影响;4．对水盐代谢的影响;5．对心血管系统的影响;6.对消化系统的影响;7．对血液系统的影响;8．对内分泌系统的影响;9．对中枢神经系统的影响;10.对皮肤的影响;二、糖皮质激素的药理作用;（1）抗炎的机理;（2）抗免疫作用 ; （3）抗内毒素作用;（4）抗休克作用;三、药代动力学1、吸收;三、药代动力学2、代谢;三、药代动力学3、分布和排泄;四.GCS的调节 ;皮质类固醇每日给药时间;皮质类固醇应用时间与强度;如何根据皮质类固醇生物活性进行分组;药物的相互作用;五.不良反应长期大量应用可引起：;五.不良反应长期大量应用可引起：;五.不良反应长期大量应用可引起：;五.不良反应长期大量应用可引起：;五.不良反应停药反应 ;五.不良反应停药反应;六、正确选择适应症  明确病因病理;十、临床应??糖皮质激素的注意事项;注意事项（1）;注意事项（2）;注意事项（3）;注意事项（4）;注意事项（5）;可能发生的不良反应;三、辅助类药物;;TCA机制;使用TCA注意;;;;;;;;;