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皮肤免疫性疾病 —银屑病 银屑病的概念 银屑病俗称牛皮癣，中医称为白疕（bi），是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的皮肤病，其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。男性多于女性。牛皮癣春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。另外，城市的野广告也被称之为“牛皮癣”。 病因及发病机制牛皮癣是不传染病因尚不明确，目前亦未能使用实验方法使动物或人发生本病，近年来认为与以下几个因素有关 1 遗传 2 感染 3 代谢障碍 4 免疫功能紊乱 5 其他 临床表现 根据银屑病的临床和病理特征，一般可分为寻常型，关节炎型，脓疱型，红皮病型四种类型 1．寻常型银屑病： 皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧，是在皮肤上出现红色的丘疹，    渐扩大融合成斑片或斑块，表面有较厚的银白色磷屑，形状不规则，有的有地图或岛屿样外观，有的皮损较小，较多，呈满天星外观，鳞屑层一层脱落，轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜，刮除红膜即可看到小小的出血点，有人称为血露，医学上又叫筛状出血。 　 2、红皮病型银屑病    是较严重，较少见的一种，此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色，暗红色浸润性皮损，表面有大量糠皮样皮屑，有时在腋下，大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出，口咽鼻及眼结膜可充血发红，患者常有发热畏寒，头疼及全身不适等症状。 3．脓疱型银屑病： 分泛发性及局限性。泛发性脓疱型牛皮癣多为急性发病，可在日至数周内脓疱泛发全身，先有密集的针尖大小潜在的小脓疱，很快融合成脓湖，常数伴有高热、关节肿痛及全身不适，血常规化验可见白细胞增多，脓疮干涸后，随即脱屑，皮屑脱落后，又有新的脓疮出现。局限性脓疱型牛皮癣以掌趾脓疱型牛皮癣多见，在双手掌和足趾部有对称性红斑，大约1-2周后自行干涸，脱屑后又有新的脓疱出现，反复绵延，病程顽固。 4．关节病型银屑病 很少见，任何年龄均可发生，可同时发生于大小关节，但常见是手腕、手指及足趾小关节，脊柱关节也可发生。病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液，关节附近皮肤肿胀活动受限，久之关节僵直，严重时X线下可见关节被破坏的情况，血沉快，常伴发热等全身症状，但类风湿凝集因子为阴性，关节炎型牛皮癣、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损，也可仅有寻常型牛皮癣的红斑和银屑的皮肤损害。 银屑病的治疗 抗生素 部分银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关，特别是急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，这些病例可应用青霉素，头孢菌素类治疗，疗效良好。 免疫疗法和生物制剂疗法 环孢素A，他克莫司，霉芬酸酯等免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效。一些新型生物制剂，如细胞因子阻断剂依那西普（益赛普）应用是银屑病治疗的新进展，但其价格昂贵，存在不良反应，临床应用需进一步观察。 银屑病的健康教育 避免各种诱发因素，如上感、扁桃体发炎等。还有一些药物也会诱发和加重银屑病，如心得安、羟氯喹四环素等抗生素等。 因患者大量脱屑、蛋白质营养需要增加。有刺激性或容易引起过敏反应的食物如虾、蟹、羊肉、辣椒等腰慎重食用。 戒烟酒 目前研究认为吸烟、饮酒会诱发和加重银屑病。 银屑病的健康教育 银屑病并没有传染性，完全可以恋爱、结婚，免疫抑制剂甲氨蝶呤、环孢素等可以造成不孕，还可以导致胎儿畸形，如有生育要求，需在医生指导下停服这些药物一段时间再考虑怀孕。 皮肤护理方面：避免皮肤晒伤、擦伤、和刮伤，经常涂抹皮肤保湿剂；勤换衣被，勤剪指甲，内衣要宽松舒适。如果能坚持每天药浴，可有效缓解皮肤症状，促进血液循环，利于皮损消退。 THE END 谢谢大家！！！