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1、存在问题：
、手卫生依从性较上月尚可，正确率相对下降，护理危重
患者手卫生频次高，工作繁忙，手卫生重视不够。
、手卫生设施配备不够完善： 内二医生办公室没有洗手池，
其他洗手区未及时补充干手设施。
、医护人员未养成良好的手卫生习惯。
整改措施：
1、进一步加强医护人员手卫生知识培训。
2、争取做到每洗手区备齐干手设施。
3、建立科室医护人员手卫生监督机制。
2、存在问题：
新上岗实习医护人员院感意识相对较差，无菌观念差。
缺乏了解院感发生后的危害性及重要性。
感染小组督导和培训有待加强。
整改措施：
1、 感染小组增加感染控制知识培训频次。
2、 加强医护人员自我保护意识，避免交叉感染。
3、 不定期进行手卫生的抽查并督导。
3、存在问题：
、工作忙，感染意识淡薄，感染控制的重要性认识不足，
手卫生为了应付检查。
、部分科室对手卫生不重视， 对科室的医护人员监管不到
位。
、手卫生设施配置不足， 手消毒剂及干手纸不能及时补充，
不方便医护人员进行手卫生。
整改措施：
1、加强感染教育培训，掌握手卫生知识，提高感控意识。
2、加强科室管理，提高医务人员手卫生依从性。
3、充分发挥感控小组成员积极性，对医护人员进行多元化
培训，如现场提问、抽查手卫生操作等。
4、积极完善手卫生设施，及时补充手消及干手纸，提高医
护人员手卫生积极性。
存在问题：
洗手时间不够。
洗手方法部分步骤不规范。
洗手步骤不熟练，个别医护人员漏步骤。
手消毒液有过期或配置不到位现象。
手消毒液有过期现象。
手消毒液开启日期有更改现象。
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