车损险代位求偿及理算要点.pptx

车损险代位求偿及理算要点;代位求偿介绍内容;; 《保险法》第六十条 因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。 　　前款规定的保险事故发生后，被保险人已经从第三者取得损害赔偿的，保险人赔偿保险金时，可以相应扣减被保险人从第三者已取得的赔偿金额。 　　保险人依照本条第一款规定行使代位请求赔偿的权利，不影响被保险人就未取得赔偿的部分向第三者请求赔偿的权利。 《行业示范条款》第十八条 因第三方对被保险机动车的损害而造成保险事故，被保险人向第三方索赔的，保险人应积极协助；被保险人也可以直接向本保险人索赔，保险人在保险金额内先行赔付被保险人，并在赔偿金额内代位行使被保险人对第三方请求赔偿的权利。 被保险人已经从第三方取得损害赔偿的，保险人进行赔偿时，相应扣减被保险人从第三方已取得的赔偿金额。; ; ; ;8;;;代位求偿介绍内容;二、代位求偿保险公司间追偿与结算;（一）适用条件 保险公司之间代位求偿案件的追偿和结算应同时满足以下条件： （1）车损险承保公司（以下简称为“代位保险公司”）已经按照车损险条款向被保险人赔付完毕。 （2）责任对方为机动车且已在责任对方保险公司投保机动车辆交强险、商业第三者责任保险。案件有平台下发的代位求偿案件清算码。 （3）代位保险公司向责任对方保险公司提出追偿请求。 （4）代位求偿案件结算所需资料齐全。 ;（二）追偿和结算的基本规则 保险公司间应按照以下基本规则进行追偿和结算： 1、代位追偿结算范畴仅限于赔款及施救费。公估费、鉴定费、查勘费等直接和间接理赔费用均不列入代位求偿结算范围。 2、责任对方保险公司依据本公司保险条款的约定进行责任认定和赔款理算，对代位保险公司提交追偿的赔案按照清算码项下的追偿金额适用不同的审核方式。;追偿与结算机制;（二）.追偿和结算的基本规则 3、对于每一清算码项下的追偿金额在5000 元以下的案件，责任对方保险公司以代位保险公司提交案件中定损金额和残值作价金额为依据进行赔款理算，理算完毕后即以此金额作为双方结算依据。对于每一清算码项下的追偿金额在5000 元以上的案件，责任对方保险公司可针对保险责任、定损金额、残值金额等进行全面审核，以双方最终确认的金额作为结算依据。;（二）.追偿和结算的基本规则 4、代位保险公司在车损险项下赔付时，如果被保险人收回残值的，应扣减赔款并在业务系统中上传残值作价的金额。如果代位保险公司收回残值，应在业务系统中上传预估残值金额。 追偿金额在5000 元以下的案件，责任对方保险公司不再对残值作价金额进行审核而直接进入清算。如果有疑问可提交争议处理机制处理。 追偿金额在5000 元以上的案件，将预估残值金额作为互审项目之一。如对预估残值金额确有争议无法协商解决的，残值归责任对方保险公司处置。对于双方被保险人在事故中均有责的，以残值处置费用高的公司意见为准，并由其收回，并按照此金额进行双方的清算。;（二）追偿和结算的基本规则 5、代位保险公司应对追偿获得款项按照财务规定进行财务处理，并与原对应赔案关联。 6、责任对方保险公司与代位保险公司就定损金额产生争议的，可根据《车损险代位求偿理赔争议处理机制》将争议提交车损险代位求偿理赔争议处理工作组协调处理。;二、代位求偿保险公司间追偿与结算; ;理赔编码的生成;22;追偿方保险公司使用“代位求偿处理”模块中的“锁定确认”通过行业车险信息平台锁定责任对方保险公司的报案后，生成结算码，结算码的生成平台中以责任对方报案有效、车牌号、双方在互为三者车辆等条件检验，符合条件生成平台关联的专有清算码（也称结算码）。 如果被锁定的报案中同时包含交强险、商业险保单，则生成两条结算码；如果仅包含一张保单，则生成一条结算码。;1.只有追偿方保险公司才可以进行锁定取消(该功能也在“代位求偿”模块中)，责任对方(即被锁的一方)不能单方面取消锁定。 2.已进入互审流程的案件不可以锁定取消。;1.开始追偿后，单个结算码下追偿金额5000元（含）以上的，平台首次生成互审信息推进互审，以互审通过金额作为结算金额推进结算。 2.开始追偿后，单个结算码下追偿金额5000元以下的，平台等待责任对方结案后，以清付金额、追偿金额小者作为结算金额，并按对应结算码处理后推进结算。;其他赔偿处理原则;二、代位求偿保险公司间追偿与结算;;;2.对于不涉及人身伤亡的案件，代位保险公司向责任对方保险公司提出追偿请求后，责任方保险公司应在10个工作日内做出赔付意见，逾期未做出的，即视为认可代位保险公司提出的追