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不会跑的马 其实约束这匹马的不是小小的木桩，本身思维对自己的限制，用惯性打造的枷锁。 可是一旦马认识到这一点，放任自由，最安全和最适宜生存的，往往还是被栓过的地方，因为主人早已为你考虑过了。 瓣膜病的术后处理 容量、阻力、泵的关系 瓣膜病的病理生理改变 常规术后的监护与处理 特殊情况的处理 瓣膜性心脏病 心脏的结构→ 主动脉、二尖瓣、 肺动脉发育 术后血流动力学变化 容量管理 ICU的发展和目前的问题 ICU经过数年的发展，人们觉得进步不大。 多脏器功能不全的死亡率依然增加。 “1925年在美国纽约大街的马车的速度是25英里/小时，而今天行驶的汽车的速度依然是25英里/小时，能说社会没有进步吗？” ICU、危重病的现状 整体思维状况的提高。 社会总财富的增加使得ICU的脏器支持成为可能。 各个脏器支持水平的提高，适应症掌握的更加准确（更加积极），效率和效果比以往有更大的提高。 各个脏器监护的水平的提高： 更加方便快捷的床边的检查。 特异性的提高，敏感性的提高。 监测的项目增加，正确性提高。 ICU、危重病治疗理论的提高 ICU的监护治疗理论： 即对可能导致严重后果的危险事件，进行全部、实时的监护，及早发现，尽早治疗，争取将其发现在萌芽之中，将损失减低到最小。 根据其希望的概率事件、和人力物理财力进行评估。 危重病的治疗： 积极有效的、尽早的脏器功能支持。 整体观念思维、 重视内外