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杨正汉
卫生部北京医院放射科
北京大学第五临床医学院
肝胆常规MRI规范化的初步建议
1
背 景
新技术不断涌现
宣传新技术时过度夸张了一些技术的优点
肝胆胰的扫描技术相对比较复杂
肝胆胰的MRI技术缺乏规范
各医院扫描序列的选择很不一致
同一序列扫描参数的设置很不一致
不利于全面提高检查和诊断水平
不利于交流
必须对肝胆胰MRI检查进行规范
例1
SS-FSE T2WI 横断
扰相GRE T1WI 横断
FIESTA 冠状
总采集时间1.5分钟
例2
扰相GRE T1WI 横断
FIESTA 横断
FIESTA 冠状
总采集时间1.5分钟
2
提 要
肝胆MRI序列进展
肝胆MRI的规范初步建议
与MRI相关的肝胆解剖生理特点
肝脏MRI序列选择及参数优化
肝脏动态增强扫描
MRCP要点
3
一、肝胆MRI序列进展
4
T1WI序列
SE:spin echo(自旋回波)
Spoiled-FLASH:spoiled fast low angle shot(扰相快速小角度激发)
2D FSPGR
3D FSPGR
普通3D FSPGR
FAME
LAVA
Turbo FLASH:超快速小角度激发
IR-EPI:少用
FSE T1WI:少用
5
(1)SE T1WI
优点
最常用的T1WI序列之一
组织对比良好,SNR较高
信号变化容易解释
缺点
呼吸运动伪影
呼吸相关的部分容积效应
不能进行动态增强扫描
6
SE-T1WI用于肝脏(血管肉瘤)
SE T1WI
TR=400ms
TE=12ms
FSE T2WI +FS
TR=2个呼吸周期
TE=80ms,ETL=8
7
运动相关的部分容积效应
部分容积效应
第一时相
第二时相
MRI采集的运动相关部分容积效应
8
由于运动相关部分容积效应造成组织对比降低
脾脏多发淋巴管囊肿
9
由于运动相关部分容积效应造成组织对比降低
肝细胞癌,累及左肝全部,右肝多发子灶
FSPGR T1WI
FSE T2WI+FS
SE T1WI
10
SIEMENS-FLASH
fast low angle shot
PHILIPS- FFE
fast field echo
GE--- FSPGR
spoiled gradient recalled acquisition
(2) 扰相梯度回波
11
在每个回波采集后,利用一个高强度的扰相梯度或脉冲使残留的横向磁化矢量失相位。
12
FSPGR-T1WI
优点:
扫描速度快,可进行平扫及动态增强扫描
2D或3D采集
组织T1对比好
可进行化学位移成像
配合脂肪抑制技术显示胰腺最好
缺点:
屏气不好有伪影
13
2D FSPGR-T1WI用于小肝癌平扫及增强扫描
FSPGR T1WI, TR=160ms, TE=4.2ms, TA=20秒
14
平扫
动脉期
门脉期
2D FSPGR-T1WI用于肝脏平扫及增强扫描
FSPGR T1WI
TR=160ms
TE=4.2ms
TA=20秒
15
脂肪抑制FSPGR-T1WI清楚显示胰腺
16
3 D FSGPR
容积内插技术
优点
层面更薄
成像更快
内插技术有利于MPR
可同时进行肝脏动态增强和CE-MRA
缺点
T1对比略差于2D FSPGR T1WI
FAME (Fast Acquisition with Multiphase Efgre3d)
VIBE (Volume Interpolated Body Examination)
17
FAME
Fast Acquisition with Multiphase Efgre3d
结肠癌肝脏多发转移
三维梯度回波T1WI
18
FAME
多发FNH, Multihance肝细胞期图像
层厚4mm,TR=6.4ms; TE=1.3ms, 激发角度15度
19
LAVA (Liver Acquisition with Volume Acceleration)
Improved coverage
Improved Fat suppression
Improved Spatial resolution
8 Channel Body Array
SNR
ASSET performance
Improved Sequence
asymmetric partial Kz
Segmented SPECIAL
2004 ISMRM, JAPAN
20
LAVA vs VIBE
LAVA
25% faster
25% high resolution
25% better coverage
Images courtesy: Beth Israel Deaconess Me
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