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中医辨病病证依据及鉴别诊断 中医辨病为“耳鸣、耳聋病” 耳鸣，即耳中鸣响，《外科证治全书》谓，“耳鸣者，耳中有声，或若蝉鸣，或若钟鸣，或若火熇熇然，或若流水声，或若簸米声，或睡着如打战鼓，如风入耳。”耳聋，指不同程度的听力减退，甚至失听。 耳鸣与耳聋临床上常常同时或先后出现，如《杂病源流犀烛·卷23》谓：“耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者”。 辩证为“气滞血瘀证”：主症+次症+舌苔脉象可确诊 耳之闻声，有赖于经络血脉通利，而气为血之帅，若情志抑郁不遂，致肝气郁结，气机不畅，气滞则血瘀；或因跌扑暴震、陡闻巨响等伤及气血，致瘀血内停；亦或久病及血，均可造成耳窍经脉壅阻，清窍闭塞，发生耳鸣或耳聋。 主症：耳鸣如蝉，伴耳聋，次症：既往有噪音接触史，或情绪波动后发作，舌质暗红，脉涩。 中医辨病病证依据及鉴别诊断 类病诊断： 需与脓耳病相鉴别。后者也可导致耳鸣，但其主要症状为耳膜穿孔、耳内流脓，多见于小儿。耳部检查可见耳膜穿孔，脓液由穿孔处流出，或由穿孔处见耳膜后有脓液。可资鉴别。 中医辨病病证依据及鉴别诊断 类证鉴别： 本证应与“肾精亏损证”相鉴别，肾开窍于耳，耳之司听有赖于肾精的濡养。后者系先天肾精不足，或后天病后失养，伤及肾精，或年老肾精渐亏等，均可导致肾精亏损，肾阴不足，则虚火内生，上扰耳窍；肾阳不足，则耳窍失于温煦，二者均可引起耳鸣或耳聋。其主症:耳鸣