课件：支气管哮喘本科.ppt

急性发作期的治疗 治疗目的：缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。 一般根据哮喘的分度进行综合性治疗。 1.轻度 2.中度 3.重度至危重度 1.轻度的治疗 每日定时吸入糖皮质激素（200～500μg倍氯米松）。 出现症状时间断吸入短效β2受体激动剂。 效果不佳时可加服β2受体激动剂控释片或小量茶碱控释片，或加用抗胆碱药。 2.中度的治疗 每天增加糖皮质激素吸入剂量（500～1000μg倍氯米松）； 规则吸入β2受体激动剂或口服其长效药； 或联用抗胆碱药，加服白三烯拮抗剂； 若不能缓解，可持续雾化吸入β2受体激动剂，或联用抗胆碱药吸入,或口服糖皮质激素，必要时可静脉注射氨茶碱。 3.重度至危重度的治疗 持续雾化吸入β2受体激动剂； 静脉滴注糖皮质激素：甲泼尼松； 病情控制和缓解后，改为口服给药； 注意维持水、电解质及酸碱平衡，纠正缺氧； 缺氧状态不能改善时，进行机械通气。 慢性持续期的治疗的基本方案 1 级 2 级 3 级 4 级 5 级 哮喘教育和环境控制 按需使用SABA 按需使用SABA和选择以下控制性药物 一般不需控制性药物 以下方案选择其一 以下方案选择其一 选择或增加以下一种或多种 替换或增加以下一种或二种 小剂量ICS 小剂量ICS ＋LABA 中到大剂量ICS ＋LABA 口服糖皮质激素(最低剂量) 白三烯调节剂 中或大剂量ICS 白三烯调节剂 抗IgE抗体 小剂量ICS＋白三烯调节剂 缓释茶碱 小剂量ICS＋缓释茶碱 哮喘患者的教育和管理 在哮喘管理中教育病人并与病人建立伙伴关系 识别危险因素，减少对其暴露 评估、治疗和监测哮喘 哮喘发作时的处理 教育病人并与病人建交伙伴关系，让他们学会： 避免危险因素 正确使用药物 知道“控制药”与“缓解药”的不同 根据症状和PEF值监测病情 认识到哮喘恶化的征象并采取行动 在适当的时候寻求医疗帮助 规律性去医院复诊 医生或护士在复诊时会帮您： 衡量病情及确定药物和剂量 检查气雾剂及都保的使用方法是否正确 检查肺功能以判断哮喘是否受到控制 检查儿童患者是否发育正常 避免暴露于危险因素 室尘螨变应原 烟草烟雾（不论病人吸烟或被动吸烟） 有皮毛的动物带来的变应原 蟑螂变应原 室外花粉和霉菌 室内霉菌 体育活动 药物 避免和控制哮喘的触发因素 不要饲养宠物 戒烟及避免被动吸烟 不要在室内放置香水 香烛 常换床单和枕头 不要铺地毯 通过规范治疗我们能够做到 活动自如： 无哮喘症状 整夜安睡 能预防哮喘发作 如正常人一样自由呼吸，生活！ 自由呼吸 轻松掌握 我能…… THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Inflammation 与 infection 的中文解释都是炎症，但病理学意义与治疗方面均迥然 不同。 copd每年11月第三周的周三 组安、白三烯、前列腺素、活性神经肽 这是正常状态与阻塞状态下细支气管刨面示意图。 3 要点： 1。哮喘4大典型症状。 2。反复发作和夜间/接触过敏原后加重为哮喘诊断提供可靠依据。 3。症状的季节性变化和哮喘及特应性疾病的阳性家族史也对指导诊断有帮助。. 2 要点： 1。哮喘的诊断可以根据症状来诊断。 2。肺功能测定或风流速测定在很大程度上提高了诊断的准确性。. 2 要点： 1。哮喘的诊断可以根据症状来诊断。 2。肺功能测定或风流速测定在很大程度上提高了诊断的准确性。. Slide 15 ? Asthma severity is graded, in the GINA guidelines, according to the frequency of symptoms, occurrence of symptoms at night, and PEF measurements (compared to predicted values and extent of variability) before treatment 2.控制水平的分级：这种分级方法更容易被临床医师掌握，有助于指导临床治疗，以取得更好的哮喘控制。控制水平的分级 辅舒酮是一种很好的哮喘长期控制药物。 辅舒酮的特点： 显著减少哮喘发作 显著减少全身激素的使用 改善呼吸功能 使用布地奈德的半量就可以达到同等的疗效，甚至更好 对血浆皮质醇影响小 起效快、作用强 结束语： 下面我再与大家把今天的内容做一个简短回顾。 首先，我们流览了古今中外的哮喘名人。 在GINA方案里，我们回顾了哮喘的定义、诊断、分级和治疗； 强调了支气管哮喘严重性和流行趋势； 接著，我们谈了哮喘发作的