2型糖尿病筛查与诊疗概述PPT课件.pptx

2型糖尿病筛查与诊疗概述 此ppt下载后可自行编辑 2型糖尿病的规范化治疗 目录页 中国糖尿病流行病学现状 2型糖尿病的筛查与诊断 Yang WY, Lu JM, Weng JP, et al. N Engl J Med. 2010; 362:1090-101. 中国2型糖尿病防治指南2013年版 我国糖尿病现状：高患病率，低诊断率 糖筛网最新数据显示，门诊糖尿病患者HbA1c达标率仅三成 高蕾莉,纪立农,陆菊明,等. 中国糖尿病杂志,2014,22(7):594-598. 注：2009年63.21%为OAD患者；2010年全部为OAD患者；2011年66.35%为OAD患者，2012年52.71%为OAD患者 2型糖尿病的规范化治疗 目录页 中国糖尿病流行病学现状 2型糖尿病的筛查与诊断 2型糖尿病进展的一般历程 正常血糖 糖尿病前期 糖尿病 空腹血糖 餐后血糖 6.1 7.0 7.8 11.1 2型糖尿病的危险因素 年龄（≥40岁） 家族史或遗传倾向 种族 妊娠糖尿病史或巨大儿生产史 多囊卵巢综合征（PCOS） 宫内发育迟缓或早产 不可改变的危险因素 糖尿病前期 （糖耐量异常或合并空腹血糖受损） 代谢综合征 超重、肥胖、抑郁症 饮食热量摄入过高、体力活动减少 致肥胖或糖尿病的社会环境 可改变的危险因素 中国2型糖尿病防治指南(2013版) .中华糖尿病杂志.2014,6(7):447-498. 我国糖尿病 中国2型糖尿病防治指南(2013版) .中华糖尿病杂志.2014,6(7):447-498. 存在上述危险因素中任一条； 还包括： 动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者 有一过性类固醇糖尿病病史者* 长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗的患者 中国成年人高危人群 *类固醇糖尿病：由于内源性肾上腺皮质类固醇分泌增多， 或外源性应用糖 皮质激素所导致的继发性糖尿病 中国儿童和青少年高危人群 超重或肥胖Δ，合并以下任一条： 一/二级亲属中有2型糖尿病家族史 存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮病、高血压、血脂异常、PCOS） 母亲怀孕时有糖尿病史或GDM Δ在儿童和青少年（≤18岁）中 超重：BMI＞相应年龄值、性别的第85位百分数 肥胖：BMI＞相应年龄值、性别的第95位百分数 开展普通人群的糖尿病筛查——《中国糖尿病风险评分表》 年龄 积分 20-24 0 25-34 4 35-39 8 40-44 11 45-49 12 50-54 13 55-59 15 60-64 16 65-74 18 收缩压(mmHg) 积分 110 0 110-119 1 120-129 3 130-139 6 140-149 7 150-159 8 ≥160 10 腰围（cm） 积分 男 女 75 70 0 75-79.9 70-74.9 3 80-84.9 75-79.9 5 85-89.9 80-84.9 7 90-94.9 85-89.9 8 ≥95 ≥90 10 BMI 积分 22 0 22-23.9 1 24-29.9 3 ≥30 5 中国2型糖尿病防治指南(2013版) .中华糖尿病杂志.2014,6(7):447-498. 计算风险总分 女 男 无 年龄（岁） 家族史 收缩压 mmHg 腰围 BMI 0 ？ 得分 性别 2 ≥25 应进行口服葡萄糖耐量（OGTT）试验检查 有 6 0 ？ ？ ？ 中国2型糖尿病防治指南(2013版) .中华糖尿病杂志.2014,6(7):447-498. 2型糖尿病进展的一般历程 正常血糖 糖尿病前期 糖尿病 空腹血糖 餐后血糖 6.1 7.0 7.8 11.1 中国2型糖尿病防治指南(2013版) .中华糖尿病杂志.2014,6(7):447-498. # 糖尿病的诊断标准参考WHO(1999)标准；血糖值为静脉血浆葡萄糖值 * 高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现 注：儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 高血糖是诊断糖尿病的重要依据 中国2型糖尿病防治指南2013年版 ① 随机血糖≥11.1mmol/L + 糖尿病症状* ② 空腹血糖≥7.0mmol/L ③ 葡萄糖负荷后2h血糖 ≥11.1mmol/L 满足一条， 即可诊断糖尿病# 若无糖尿病症状者， 需改日重复检查明确诊断 高血糖的检测指标 中国2型糖尿病防治指南2013年版 中国2型糖尿病防治指南(基层版讨论稿） 高血糖的检测方法 中国2型糖尿病防治指南2013年版 中国2型糖尿病防治指南(基层版讨论稿） 1. 血浆血糖是诊断糖尿病的依据，而尿糖检测不能作为诊断依据 2. 指血血糖可监测患者的血糖