性早熟护理查房PPT课件.ppt

治疗目的 改善成年 最终身高 防止早熟和早初潮带来的心理问题 治疗 原发疾病 治疗 对因治疗 肿瘤—手术、放疗、化疗 外源性—防止性激素继续摄入 甲低—替代治疗 部分性性早熟一般不需治疗，但要排除真性性早熟。 治疗 中枢性性早熟一般应用促性腺激素类似物（GnRHa）治疗 出院后治疗：亮丙瑞林H 2mg Qd GnRHa能有效抑制LH分泌，使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态，从而延缓骨骺的增长和融合，尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。 近年国际上多采用GnRHa和基因重组人生长激素(rhGH)联用以克服生长减速。 影响性早熟的相关因素 儿童性早熟病因复杂，影响因素众多，对影响因素进行干预，可降低其发病率。 爱吃高蛋白家禽类食品的儿童，患性早熟比例更高。家禽家畜多添加激素喂养。动物体内的污染物易在骨髓中沉积，过多的骨头汤，可能引起铅中毒和性早熟。 影响性早熟的相关因素 过量的动物类食品 加入促熟剂的 蔬菜和水果 洋快餐、油炸类食品 保健品 饮食因素 ?新鲜荔枝含有一定的类似人类雌激素，豆制品因含一定量的大豆异黄酮，不鼓励多吃。 过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟食用油经反复加热使用后，高温使其氧化变性，是引发“性早熟”的原因之一。 人体脂肪细胞也能分泌少量雌激素。肥胖儿童，性早熟明显高于正常儿童。 已经证实蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹或动物初乳以及某些儿童口服液等的制剂中，均存在较多的性激素，甚至促性腺激素样物质。 影响性早熟的相关因素 环境中类激素污染物的影响，比如用的洗涤剂、农药，还有塑料产品会产生一些物质，到大气环境中经过分解会产生类似于雌激素样的活性物质，这些物质可能孩子通过食入，或者皮肤接入，导致性早熟。 环境污染 影响性早熟的相关因素 光照过度 是诱发儿童性早熟的重要原因之一，特别是夜间长时间光照会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作，可能导致促性腺激素的提前分泌，从而导致性早熟。 影响性早熟的相关因素 误用药物 常见误服避孕药导致发育，其中长效避孕药半衰期长危害最大。 有患儿外涂丰胸霜，使用加了避孕药的药膏治疗冻疮。 影响性早熟的相关因素 成人化妆品 成人化妆品中大都含有香料、防腐剂和各种有机化合物等化学成分，这些物质极易进入儿童体内，导致过敏。 一些化妆品里添加了糖皮质激素或雌激素，儿童长期使用这类化妆品，轻则可能引起激素依赖性皮炎，重则可致儿童生长发育早熟。 有数据显示，极其微量的环境激素都能导致内分泌失调，影响甲状腺、睾丸、卵巢等器官正常功能。 影响性早熟的相关因素 社会心理 因素 随着媒体发展，像报纸、电视、网络等等都跟性发育有关的内容增多，孩子可能不自主耳闻目染，也会刺激下丘脑垂体神经的反射，在一定条件时下丘脑垂体性腺轴的提前启动。 * * * * * * 此ppt下载后可自行编辑 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 提纲 病史介绍 疾病相关知识 护理诊断和护理措施 女 7Y 32KG 发现双侧乳房隆起1年，加重半年 1年前家长于洗澡时发现患儿双侧乳房增大隆起，触之无包块，无疼痛，无腹痛，无阴道流血。T3-T4-TSH，性激素六项，盆腔B超未见明显异常，左侧腕关节正位片提示可见8块腕骨，骨龄提前。近半年患儿双侧乳房隆起明显，触之有包块，以左侧明显。 主诉 查体： 　　神志清楚，精神可，全身皮肤未见皮疹及出 血点，浅表淋巴结未及肿大，颈软，咽不红，双侧乳房隆起，可触及结节，呼吸平稳，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未及，四肢肌张力可，外阴未见异常，神经系统（—）。 体格检查 7.10:性激素六项（促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验） 相关检查 促卵泡生成素 FSH 促黄体生成素LH (＜0.1 IU/L) LH/FSH 泌乳素 PRL 2.80－29.2 睾酮T (女性0.7～3.1nmol/L) 雌二醇 E2 孕酮 P 注射前 1.96mIU/ml 0.43mIU/ml 0.22 19.10ng/ml 0.69nmol/l 173.0pmol/L 0.86nmol/l 注射后30min 3.58mIU/ml 6.55mIU/ml 1.83 8.87ng/ml 0.69nmol/l 170.0pmol/L 0.64nmol/l 注射后60min 5.56mIU/ml 8.43mIU/ml 1.52 8.20ng/ml 0.69nmol/l 187.0pmol/L 0.64nmol/l 注射后90min 6.96mIU/ml 9.77mIU/ml 1.4 6.62ng/ml 0.69nmol/l 112.0pmol/L 0.64nmol