卒中的外科治疗.pptVIP

Schmiedek（1994） 24例病人，随访8年，发现对药物治疗无效的TIA，rCBF显示有脑血流灌注不足者，EIAB可逆转病情 * Nussbaum（2000） 20例药物治疗无效病人 ICA闭塞8例，MCA闭塞或狭窄4例，moyamoya病4例，ICA内膜剥离2例，床突上段ICA狭窄2例 血管造影显示病变部位的侧枝循环较差，Xe-CT扫描显示病变区内CBF减少 * STA-MCA吻合术，共行手术22次（moyamoya病行双侧手术） 术后随访6月～10年（平均3.5年） 17例恢复良好，无一例出现脑缺血发作，术前神经功能障碍得到稳定或有不同程度改善 3例恢复较好 仅1例术后出现抽搐发作需抗癫痫治疗 * Mendelowitsch 67例药物治疗无效的脑缺患者行STA-MCA 65例完成平均44月的随访 55例（85%）术后无脑梗塞，7例（11%）术后有过一次脑梗塞。57例（88%）术后神经功能改善 * EIAB的确切疗效还有待目前正在进行的两项随机对照临床试验（RCT）加以证实 * 头皮动脉-硬脑膜动脉-颞肌-脑皮质血管粘连成形 颅内外血管间接吻合术 * Moyamoya病 * 头皮动脉-硬脑膜动脉-颞肌-脑皮质血管粘连成形 * * 急性脑梗塞的治疗 第二部分 * （一）经动脉内溶栓术 * 急性闭塞脑动脉的开通 经静脉溶栓：3小时？ 经动脉溶栓：6小时？ 机械性