呼吸衰竭和呼吸支持技术.ppt

肺通气 肺换气 病 因 气管阻塞性病变 肺组织病变 肺血管病变 心脏病变 胸廓与胸膜病变 神经肌肉疾病 分 类 1、按动脉血气改变： Ⅰ型（低氧性呼吸衰竭） Ⅱ型（高碳酸性呼吸衰竭） 2、按病情急缓： 急性和慢性 3、按发病机制： 肺衰竭（典型血气改变为低氧血症） 泵衰竭（典型血气改变低氧伴高碳酸血症） 按照发病机制分类 泵衰竭：通气性呼吸衰竭 呼吸肌、胸廓、呼吸中枢等病变，呼吸驱动力不 足或呼吸运动受限而引起的通气量下降，常表现为缺 氧和CO2潴留 肺衰竭：换气性呼吸衰竭 气道、肺实质、肺血管等病变，通气/血流比例失调所 致，表现为氧合障碍（I型呼吸衰竭），或与通气功能 通障碍共存 低氧血症和高碳酸血症的发生机制 一、肺通气不足 主要因肺扩张受限或气道阻力增加所致。 正常的肺扩张有赖于呼吸中枢驱动、神经传导、吸气肌收缩、横膈下降、胸廓和肺泡的扩张。 肺通气障碍的原因与类型： 限制性通气不足： 吸气时肺泡的扩张受限引起的通气不足 阻塞性通气不足: 气道狭窄或阻塞所致的通气障碍 阻塞性通气不足 中央性：指气管分叉处以上的气道阻塞。 又分为胸外与胸内阻塞2种 外周性：内径小于2mm的小支气管阻塞 常见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)