医院肾内科肾淀粉样变.pptxVIP

肾淀粉样变;女,农民,56岁 因反复腰部隐痛4年余，浮肿3月余于 2005年 1月21日入院 患者诉2001年上半年始感双侧腰部隐痛，无放射，以白天和活动后明显，休息缓解，当地医院就诊为“腰椎骨质增生”，予对症处理，症状稍减，未予其它处理。 2004年10月份出现双下肢浮肿，伴乏力、无肉眼血尿及少尿无尿,就诊于当地医院，诊断为“肾炎”，予“青霉素”静脉输注，症状缓解不明显。10月23日就诊于常德市第一人民医院,查尿常规：蛋白定性（ ＋＋）, WBC＋/HP, LFT示TP 33.14g/L，ALB 8.03g/L,诊断为“肾综”， ;于11月4日服用“强的松 60mg Qd”及对症处理，2005年1月11日，改“强的松 55mg Qd” 并于2004年11月23、24日分别予CTX 0.4g、0.6冲击治疗，2004.12.8-9和2005.1.9-10同剂量再次冲击两次,2005年1月18日改“强的松 50mg Qd”，病情无明显缓解，考虑“难治性肾综” 起病来，神志清楚,精神稍差,无发热关节痛,无腹痛,腹泻黑便,体重稍减 既往史：曾患“腰椎骨质增生”病史 个人史、家族史：无特殊;体格检查;体格检查;辅助检查(外院);辅助检查;辅助检查;辅助检查 ;辅助检查;病例资料;皮肤活检： 刚果红染色（＋）， 抗高锰酸钾染色（＋） 考虑淀粉样变性;免疫荧光镜下见4个肾小球，IgM(+)～(