厦门大学医学院药理学心血管药课件 抗心绞痛药.pptVIP

第27章 抗心绞痛药 分类 劳累性心绞痛 稳定型初发型及恶化型 自发性心绞痛 卧位型、变异型（冠脉痉挛所致） 混合型心绞痛 24.1 硝酸酯类 常用的硝酸酯类药物： 硝酸甘油 （nitroglycerin） 〔药理作用及作用机制〕 2. 改变心肌血液重分布，有利于缺氧区的灌注 硝酸酯类舒张血管的作用机制 〔体内过程 〕 ＊治疗各类型心绞痛，能终止和预防发作。 ＊对急性心梗能减少耗氧，有抗血小板聚集和粘附作用，使梗死面积缩小，但血压过低者勿用。 ＊对心绞痛发作者，亦采用坐位含服，因为立位引起体位性低血压，卧位回心血量↑而减弱反应。 [不良反应及耐受性] ＊ 扩血管引起面颊、颈部、前胸皮肤潮红，搏动性头痛；扩张视网膜血管→眼压↑，青光眼慎用； ＊ 体位性低血压、昏厥、反射性心率↑，对心梗所致胸痛者危险； ＊ 连用2～3周出现耐受性。机制：与SH基减少有关。 ＊与降压药、血管扩张药合用，可增强降压效果作用。 ＊与交感胺类合用，可减弱其抗心绞痛作用。 ＊服药期间禁酒，乙醇抑制硝酸甘油代谢而易引起低血压。 24.2 肾上腺素β受体阻断药 已作为一类防治心绞痛的药物，可使心绞痛发作次数↓，改善缺血性心电图，增加患者运动耐量，减少心肌耗氧，缩小心肌梗死范围，改善缺血区代谢。 〔药理作用〕